粟春蓉
（四川省崇州市计划生育服务站中医科 四川 崇州 611230）
【摘要】 目的：探究归肾丸加减治疗月经过少的临床疗效。方法：选取2011年10月—2015年4月来我站中医科就诊的200例月经过少患者为研究对象，将其随机分成两组，对照组使用克龄蒙进行治疗，治疗组使用归肾丸进行加减治疗，三个月后，观察患者并发症发生情况，治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率为 73%。治疗组患者总有效率为 94%。组间数据存在统计学意义，P＜0.05。对照组患者有16例出现了不良反应，治疗组有3例出现不良现象，从不良反应发生情况上来看，两组数据存在统计学意义，P＜0.05。使用归肾丸加减治疗能够明显提升患者生活质量，由此能够看出，利用该药针对患者实际情况进行治疗，疗效确切，不良反应少，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】 月经过少；中医药疗法；归肾丸；治疗应用
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0319-02
月经过少主要是指月经周期正常，月经量明显减少或行经时间不足2天，甚至点滴即净者。一般认为月经量少于20ml为月经过少。古籍又称“经水涩少”、“经量过少”等。本病的发病原因主要有子宫发育不良、人流术刮宫过深、内分泌紊乱等。有研究表明，使用归肾丸加减对患者进行治疗，能够取得较为满意的临床效果，结合实际情况，本文选取2011年10月—2015年4月来我站中医科就诊的200例月经过少患者为研究对象，并对其中100例使用归肾丸加减进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月—2015年4月来我站中医科就诊的200例月经过少患者为研究对象，所有患者符合《中医妇科学》中关于月经过少的临床诊断标准[1]：月经周期稳定，经期小于2d。或月经总量小于20ml。患者年龄区间为20～38周岁，平均年龄为（25.7±1.8）岁。其中月经先期而至者78例，后期而至者122例，病程为0.4～1.9年，有不良孕育史者142例，未曾怀孕者58例。所有患者经过临床表现结合妇科检查或辅助检查确诊为月经过少，排除标准：自身免疫系统疾病，妇科炎症，其他器官器质性病变者。现将所有患者随机平均分成治疗组与对照组，两组患者年龄，病程等一般参数无统计学意义存在，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者使用克龄蒙（国药准字J20130006，分装企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）进行治疗1次片，1次/日，连续服用21d后会出现撤退性出血，整个治疗期为3个月。
治疗组使用归肾丸进行治疗，药物组成为：菟丝子15g、杜仲10g、枸杞10g、山茱萸10g、当归15g、熟地10g、山药10g、茯苓15g。
加减方：精神倦怠，气短懒言者，加党参10g、黄芪30g；阴虚火旺，潮热者加生地15g、丹皮15g、玄参15g；夜寐较差者，加炒枣仁30g、柏子仁10g、合欢皮10g。
上述药物煎水去渣，1剂/次，分第三次服用，至月经周期第15d开始，共治疗三个月。
1.3 观察标准
对所有患者治疗前后临床效果以及相关症状改善情况进行全面观察，在治疗前后25～26d使用经阴道超声检查方式对患者子宫内膜厚度进行全面探查，对其子宫内膜厚度进行全面评估。同时观察患者不良反应发生情况。
1.4 疗效判定
治愈：患者经血量达到正常标准，临床症状消失，整个治疗期间未出现不良反应。
显效：患者月经量达到正常标准的2/3，行经时间加长，临床症状明显改善，治疗期间偶有不良反应。
有效：患者经血量达到正常标准的1/3，行经时间延长，临床症状好转，治疗期间存在不良反应。
无效：患者临床症状无变化，月经量和行经时间未增加，病情有恶化趋势。
1.5 统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并利用（进行表示，数据中的计数资料使用X2检验方式进行计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
经过为期三个月的治疗后，对照组患者治疗总有效率为 73%。治疗组患者总有效率为 94%。组间数据存在统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
表1两组患者临床治疗效果比较情况
3.讨论
最近几年，月经过少的发病率呈现出了逐年上升的趋势，中医理论认为，月经过少的出现原因以虚中夹实为主[2]，实者多为痰湿内生，瘀血经停有关，瘀阻冲任至血海所导致经血不畅，进而引起天癸过少现象，虚者多因为冲任血海亏虚，精亏血少，经血乏源所导致，在治疗上应本着补肾填精，配合化痰燥湿与活血化瘀法治疗[3]。西方医学认为月经过少和子宫内膜病变有直接的关系[4]，出现这种现象的主要原因主要是因手术不当所导致。因为手术而造成的子宫内膜基底层受损而导致层底被破坏，进而引发宫腔粘连，进而表现出月经量过少甚至闭经。 另外，该病的发生还与宫腔感染和内分泌紊乱有关。在该疾病的治疗原则上，西医较为推崇激素疗法，对于存在粘连者应在宫腔镜下分离粘连部分后置入节育环，再使用较大剂量的雌激素以恢复子宫内膜。有学者认为月经过少者以肾虚夹瘀为多[5]，本文特使用归肾丸加减对患者进行治疗。
归肾丸一方最早在古代医书《景岳全书》中有所体现：主治精衰血少，形容憔悴，肾水真阴不足，遗泄阳衰症。方中的熟地滋阴养血，填精益髓；山茱萸、枸杞补益肝肾；菟丝子、杜仲温肾阳，益精气；当归补血调经；山药、茯苓健脾和中，为益气健脾的良药。诸药合用，可以达到标本兼治的最终目的。除了基本用药之外，医生应该结合患者的实际情况，进行加减变化，进而达到补益肝肾以及精冲血足的效果，不仅可以调节患者体内激素分泌水平，更能对受损子宫内膜起到修复的作用。另外，此方亦可改善患者生殖器官局部血液循环情况，加强子宫内膜血流灌注，进而起到增加经量的目的。在针对月经过少患者的治疗上，仅使用西医方法对患者日常生活会造成较大影响，而且不良反应报告较多，严重影响了患者生活质量。
在本次相关研究结果中我们能够看出，实验组患者在使用归肾丸进行治疗后，总有效率为94%，比西医疗法的73%明显要高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.该项结果证明，使用归肾丸治疗能够明显提升患者生活质量，由此能够看出，利用该药针对患者实际情况进行治疗，疗效确切，不良反应少，值得在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1] 刘敏.归肾丸加减治疗肾虚血瘀型月经过少病45例临床观察[J].泸州医学院学报，2014，04:398-400.
[2] 包巧云.加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少（肾虚血瘀型）的临床观察[D].湖北中医药大学，2012.
[3] 黎源.归肾丸加味联合耳穴治疗月经过少临床分析[J].内蒙古中医药，2015，02:83.
[4] 林夏静.月经过少的中医证治文献研究[D].广州中医药大学，2011.
[5] 纪晓丽.固阴煎加减治疗肾虚型月经过少的临床观察[D].长春中医药大学，2014.
论文作者:粟春蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 月经论文; 过少论文; 加减论文; 统计学论文; 不良反应论文; 经血论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;