（广西柳州市中医医院 545001）
摘要：目的 多西紫杉醇与铂类药物用于NSCLC病患治疗中的效果分析。方法 在本院2016.01-2018.01时间段收治的NSCLC病患中抽出100例进行治疗研究，依据治疗方式将病患均分为顺铂组（50例）、卡铂组（50例），其中顺铂组病患采取多西紫杉醇和顺铂用药治疗，卡铂组病患采取多西紫杉醇和卡铂用药治疗，研究2组治疗效果和用药副作用情况。结果 卡铂组病患治疗效果和用药副作用情况与顺铂组病患相当，2组结果数据比较，p>0.05。结论 对NSCLC病患采取多西紫杉醇与铂类药物进行用药治疗，副作用低，效果较好。
关键词：多西紫杉醇；铂类药物；NSCLC；治疗效果；副作用
NSCLC疾病发病多与吸烟因素、环境因素、职业因素、电离辐射因素、肺部的慢性感染因素、遗传和大气污染因素等相关，属于较常见的恶性肿瘤病变，晚期常见症状为食欲下降、疲乏、咳嗽咯血和呼吸困难等，免疫力降低，极大威胁病患的生命健康[1]。故本文于2016.01-2018.01时间段本院收治NSCLC病患中抽出100例进行治疗研究，观察多西紫杉醇与铂类药物的应用效果，供参考。
1患者资料及方法
1.1患者资料
在本院2016.01-2018.01时间段收治的NSCLC病患中抽出100例进行治疗研究，依据治疗方式将病患均分为顺铂组（50例）、卡铂组（50例），其中顺铂组病患采取多西紫杉醇和顺铂用药治疗，男性和女性病患各自有29例和21例，年龄在30-69岁之间，均龄（49.5±1.4）岁。卡铂组病患采取多西紫杉醇和卡铂用药治疗，男性和女性病患各自有30例和20例，年龄在31-70岁之间，均龄（50.5±1.2）岁。排除妊娠病患、肝肾疾病病患、接受过抗癌治疗病患、意识模糊病患和中途退出病患。顺铂组和卡铂组的普通资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1顺铂组
顺铂组病患采取多西紫杉醇和顺铂用药治疗，具体是用药前二十四小时给予病患口服药物地塞米松（8毫克），一天两次，应用三天以预防体液潴留以及过敏等，然后给予病患服用多西紫杉醇（75毫克/平方米）静滴和顺铂（25毫克/平方米）静滴，并给予水化利尿治疗和阿扎司琼用药以预防恶心呕吐副作用，疗程总重复周期是两周。若化疗期间病患发生造血系统相关副作用，则将化疗的药物剂量下调25%[2]。
1.2.2卡铂组
卡铂组病患采取多西紫杉醇和卡铂用药治疗，具体是用药前二十四小时给予病患口服药物地塞米松（8毫克），一天两次，应用三天。给予病患服用多西紫杉醇（75毫克平方米）静滴和卡铂（300毫克/平方米）静滴，在化疗的第五天到第十一天给予病患瑞白药物皮下注射200微克，疗程总重复周期是两周。
1.3研究指标
研究2组治疗效果和用药副作用情况。其中病患治疗效果根据实体瘤的疗效评估标准为依据，划分成CR、PR、SD和PD，总效率为CR与PR之和。统计比较两组的用药副作用情况。
1.4临床统计学方法
本文对研究所得数据行SPSS20.0的软件统计处理，以（ ）来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行X2检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异[3]。
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2.结果
2.1不同组治疗效果研究
顺铂组病患治疗后CR有10例，PR有7例，SD有26例，PD有7例，用药总效率34%（17/50）。卡铂组病患治疗后CR有12例，PR有4例，SD有28例，PD有6例，用药总效率32%（16/50）。卡铂组病患治疗效果和用药副作用情况与顺铂组病患相当，2组结果数据比较，p>0.05。
2.3不同组副作用情况研究
顺铂组病患治疗后有12例出现白细胞下降情况，6例出现血小板下降情况，8例出现恶心呕吐情况，5例出现骨髓抑制情况，副作用总发生率62%（31/50）。卡铂组病患治疗后有10例出现白细胞下降情况，7例出现血小板下降情况，7例出现恶心呕吐情况，6例出现骨髓抑制情况，副作用总发生率60%（30/50）。卡铂组病患副作用总发生率与顺铂组病患相差不大，2组结果数据比较，p>0.05。
3.讨论
肺癌属于临床较为常见恶性肿瘤之一，死亡率较高，在病理学角度上看，肺癌可以划分成SCLC和NSCLC两种类型，其中NSCLC发病率较高，占肺癌发病率80%到85%[4]。在患病初期一般没有特异性症状，容易发生误诊，在疾病确诊时大部分病患已经到达疾病晚期，错过手术切除治疗最佳时机[5]。目前，临床对于NSCLC病患多采取化疗方式进行治疗，本文对病患采取多西紫杉醇与铂类药物用药治疗，其中多西紫杉醇属于紫杉烷类药物之一，也是半合成抗癌药，其抗肿瘤机制独特，可在病患机体癌细胞进行分裂的时候与微管蛋白进行结合，促使微管蛋白逐渐聚合成为微管，增加微管聚合度和稳定性，然后抑制已成型微管解聚，让其转化成稳定微管束，之后因为微管束动态再生受阻，令癌细胞有丝分裂的时候会停在M期以及G2期，进而对癌细胞增殖分裂进行抑制，实现抗癌效果。此外，多西紫杉醇也是紫杉醇衍生物，药理机制和紫杉醇药物相同，不过水溶性要比紫杉醇要强，微管解聚抑制作用也为紫杉醇药物的两倍以上，虽然有一定的用药副作用，不过在治疗前先采取糖皮激素药物（如地塞米松等）治疗可减少用药副作用。顺铂为铂类药物之一，也是细胞周期非特异性抗癌药物，具备有细胞毒性，因为癌细胞比正常细胞增殖以及合成速度更快，癌细胞对药物细胞毒性作用较为敏感，应用顺铂治疗能够对癌细胞的DNA复制情况进行抑制，损伤癌细胞细胞膜结构，发挥抗癌效果。卡铂属于二代的铂类化合物之一，在生化物征方面与顺铂较相似，均为细胞周期的非特异性药，能够对不同生长周期癌细胞造成杀伤力，该药物能够直接作用在癌细胞的DNA鸟嘌呤06以及N7相关原子上，令DNA链内和链间进行交联，保护癌细胞DNA分子，让其无法进行复制，阻遏DNA相关螺旋解链，进一步对DNA的合成进行干扰，出现细胞毒作用，卡铂和一代铂类药物比较，血清蛋白的结合率低，能够超滤非结合型的铂半衰期（六小时）。可广谱抗癌，与大部分抗癌药物进行联合使用的时候没有交叉耐药性（除了与顺铂联合食用外），药物溶解率较好，不用水化，用药方便。本文数据显示，顺铂组病患治疗后CR有10例，PR有7例，SD有26例，PD有7例，用药总效率34%。卡铂组病患治疗后CR有12例，PR有4例，SD有28例，PD有6例，用药总效率32%，2组病患用药效果相当。在副作用方面，顺铂组病患治疗后有12例出现白细胞下降情况，6例出现血小板下降情况，8例出现恶心呕吐情况，5例出现骨髓抑制情况，副作用总发生率62%。卡铂组病患治疗后有10例出现白细胞下降情况，7例出现血小板下降情况，7例出现恶心呕吐情况，6例出现骨髓抑制情况，副作用总发生率60%，两组比较相差不大。可见，对NSCLC病患采取多西紫杉醇与铂类药物用药治疗，副作用低，效果较好。
参考文献
[1]郑积华，林金容，谢波，周娟，徐志勇，黄雪琴，王仙赐，张为民. 培美曲塞与多西他赛二线随机分组治疗晚期非小细胞肺癌对比分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2013，20（05）：368-370.
[2]曾林淼，郑海伦，彭锦芸，肖建宏，潘炜飘，吴东梅. 康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2014，14（07）：827-834.
[3]孙成晖，吴国强，严伟红，孙钦文，柳宝. 替吉奥和吉西他滨分别联合顺铂一线治疗EGFR野生型的晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 中国医院药学杂志，2015，35（23）：2129-2132.
[4]高艳丽，张宝奇. 瑞舒伐他汀对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期非小细胞肺癌患者癌痛的增效作用和安全性研究[J]. 中国全科医学，2016，19（27）：3265-3269.
[5]田伟，豆亚伟，戴云，等. 不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性研究[J]. 河北医学，2016，22（8）：1305-1307.
论文作者:韦敏梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：病患论文; 紫杉醇论文; 副作用论文; 情况论文; 微管论文; 癌细胞论文; 肺癌论文; 《航空军医》2018年9期论文;