齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院神经内科 163453
摘要：目的：评价奥卡西平治疗癫痫的临床效果。方法：我院2013年10月至2015年10月收治的80例癫痫患者随机分为两组，A组40例予以苯妥英钠，B组40例予以奥卡西平，比较两组临床疗效及不良反应。结果：B组总有效率的95.0%高于A组的80.0%（P＜0.05），不良反应发生率的10.0%低于A组的27.5%（P＜0.05）。结论：奥卡西平治疗癫痫的疗效确切，值得推广和运用。
关键词：癫痫；苯妥英钠；奥卡西平
癫痫是神经系统常见疾病，多发于儿童及青少年；其以短暂性、反复发作性和刻板性为特征，属于中枢神经系统功能失常的脑部疾病。临床治疗癫痫的药物主要为苯妥英钠等抗癫痫药，但该药不良反应严重影响其作用发挥，对此需要选用更为安全、可靠的药物对癫痫患者进行治疗。2013年10月至2015年10月，我院对收治的癫痫患者展开治疗，并对奥卡西平治疗该病的效果和价值进行了验证。现就有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2013年10月至2015年10月经临床及脑电图检查确诊癫痫患者共80例，均行头颅CT及MRI检查，同时排除血管畸形、颅脑肿瘤等疾病。采用随机数字表法对80例患者进行分组，每组各40例。A组患者：女18例，男22例；年龄10-70岁，平均年龄（31.2±2.8）岁；其中症状性癫痫12例，原发性癫痫28例；单纯部分性发作5例，部分发作继发全面发作10例，复杂部分性发作25例。B组患者：女19例，男21例；年龄12-70岁，平均年龄（31.3±2.6）岁；其中症状性癫痫14例，原发性癫痫26例；单纯部分性发作7例，部分发作继发全面发作9例，复杂部分性发作24例。A、B组差异对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者：予以苯妥英钠（石药集团欧意药业有限公司，批号H13020977），口服100mg/次，2次/天，每隔一周增加剂量25mg-50mg，维持最高剂量300mg-400mg。B组患者：予以奥卡西平（Novartis Farma S.p.A，批号H20130015），口服300mg/次，2次/天，每隔3天增加剂量300mg，维持最高剂量900mg-1800mg。两组治疗6个月后评定疗效，并对不良反应进行观察。
1.3疗效判定标准
参照文献标准[1]对A、B组临床疗效进行判定。显效：癫痫发作完全控制；有效：发作次数减少＞50%；无效：发作次数减少≤50%，发作时间延长。总有效率=（显效率+有效率）。
1.4统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验，统计学软件SPSS18.0分析数据，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1A组和B组患者临床疗效的对比
A组总有效率为80.0%，B组总有效率为95.0%，两组对比差异显著（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
癫痫是临床常见的慢性功能性疾病，也是日常生活中人们常说的“羊癫疯”；我国癫痫患病率为5%[2]，其发作具有反复性和突发性，一旦发作可表现出感觉、运动和意识障碍，严重影响患者的生活质量。临床主要借助抗癫痫药治疗疾病，通过控制疾病发作可起到治疗癫痫的良好效果。相关文献报道[3]：奥卡西平是治疗癫痫的理想药物，其对部分性发作和全身性强直阵挛性癫痫发作的疗效更加明显。奥卡西平是卡马西平10-酮类衍生物，进入人体后经胞质酶还原为具有活性的单羟基衍化物，且血浆中还原物的浓度与药物剂量呈线性相关，该药通过血脑屏障发挥作用可取得一定疗效。奥卡西平治疗癫痫的药物机制尚不明确，多有观点认为与电压依赖性钠通道阻断有关，钠通道阻断后，神经细胞膜兴奋性降低，通过对神经放电的抑制，可有效减少突触传递兴奋冲动现象；与此同时，在代谢过程中，奥卡西平不受微粒体细胞色素P450系统的干扰，且受肝酶诱导的影响也较小，因此与其它药物的相互动力学影响小，这也为奥卡西平疗效的发挥提供了有力保障。本组研究结果显示：B组总有效率的95.0%高于A组的80.0%，两组对比差异显著（P＜0.05），提示奥卡西平治疗癫痫的效果显著。另外，本研究对苯妥英钠和奥卡西平的不良反应进行了比较，结果发现B组不良反应发生率的10.0%低于A组的27.5%，两组对比差异显著（P＜0.05），提示奥卡西平的不良反应较少，安全性高。有关研究指出[4]奥卡西平用药者会出现低钠血症，本研究可能因病例较少而无1例患者为低钠血症；也有报道指出[5]奥卡西平用药后的低钠血症无明显的临床表现，因此需要临床医生加以重视。
综上所述，奥卡西平治疗癫痫的效果显著，不良反应较少，应值得临床进一步推广和运用。
参考文献：
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[3]陈健，邹丽萍，赵锰等.奥卡西平混悬液治疗学龄前儿童癫痫疗效及安全性研究[J].中华神经医学杂志，2014，13（4）：398-401.
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[5]朱军，叶兴荣，王爱茹等.奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效分析[J].安徽医学，2012，33（11）：1468-1470.
论文作者:朴影,徐树军,罗璇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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