（耒阳市夏塘镇中心卫生院 湖南衡阳 421804）
摘要：目的 研究手部骨折治疗应用微型钢板的临床疗效。方法 选取我院2013年9月至2018年5月收治的106例手部骨折患者，其中包含开放性骨折47例，闭合性骨折49例；掌骨骨折49例，指骨骨折52例；新鲜骨折39例，陈旧性骨折69例；挤压伤29例，砸压伤28例，绞压伤26例，切割伤28例。对照组应用克氏针石膏固定治疗，观察组应用微型钢板螺钉内固定治疗，对比两组患者经不同治疗后的临床疗效。随机将手部骨折患者平均分为对照组和观察组，每组各58例。对照组采取克氏针石膏，观察组采用微型钢板螺钉内固定，并评价两组患者的治疗疗效。结果 所有患者手术顺利，全程积极配合治疗和护理。在2-9个月内，对全部患者进行随访，并确保随访时间平均为6个月。其中，对照组治愈49例，治愈率为84.48%，观察组治愈56例，治愈率96.55%，观察组治愈率明显高于对照组。两组效果比较无差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用微型钛板内固定治疗手部骨折的临床效果明显，可有效避免骨折片移动的发生，减少肌腱粘连，安全性高，对患者手部功能的锻炼和恢复有着积极的意义，提高了患者生活质量，值得在临床上广泛应用推广。
关键词：手部骨折；微型钛板内固定；克氏针石膏固定；效果观察
骨折是儿童及老年人的高发意外伤害[1]，其发生率明显高于中青年人。但手部骨折多发于中青年劳动力，常因操作机器或其他重物引起的外伤所致。患者通常为单部位骨折，少数为多发性骨折。本次研究选取我院2013年9月至2018年5月收治的106例手部骨折患者，对照组应用克氏针石膏固定治疗，观察组应用微型钢板螺钉内固定治疗，对比两组患者经不同治疗后的临床疗效。现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 参与本次研究的患者共106例，随机平均分为对照组（克氏针石膏固定组）和观察组（微型钢板螺钉内固定组），每组患者各58例。克氏针石膏固定组患者中包含开放性骨折36例，闭合性骨折22例；掌骨骨折26例，指骨骨折22例；新鲜骨折19例，陈旧性骨折39例；挤压伤14例，砸压伤16例，绞压伤12例，切割伤18例。微型钢板螺钉内固定组患者中包含开放性骨折31例，闭合性骨折27例；掌骨骨折23例，指骨骨折30例；新鲜骨折20例，陈旧性骨折30例；挤压伤17例，砸压伤11例，绞压伤14例，切割伤10例。对照组男36例，女22例；年龄最大73岁，最小9岁，平均（53.95±2.74）岁；观察组男38例，女20例，年龄最大69岁，最小7岁，平均（52.56±1.73）岁。对比两组患者的年龄、性别、骨折位置及类型、致伤原因等资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2入选标准：所有患者手部骨折类型和分类均由术前均由X线或CT检查确诊，手术方式根据患者伤势具体情况进行合理选择。
1.3方法 整个手术过程均在严格无菌的操作下进行，参与手术的医生、护士使用的所有器具均符合手术的标准。做好所有准备前，医生应首先对患者的紧张和恐俱心理进行安抚。并对其既往病史，血压、心电图等基础生命体征进行认真研究，并根据x线片了解骨折类型，确定手术方式。
对照组：克氏针石膏固定。采用传统的石膏固定术，对患处消毒后，再将２枚克氏针打入骨折处，借助Ｘ线对其骨折的位置进行复位[2]，复位完成后，相应位置覆盖无菌敷料，再使用石膏对其进行固定。
观察组：微型钢板内固定治疗。麻醉完成后，保持同水平部位的相邻骨折在同一切口内处理的原则下，掌应用C型切口；手指近节骨折行桡背侧或尺背侧切口。手术过程中仔细观察，避免损伤腱周组织，遵循无创伤的原则下尽量不剥离骨膜。穿孔方向应综合考虑患者骨折面的具体情况，选择与断面垂直方向进行穿孔。再以按照穿孔深度为依据选取合适的螺丝钉进行固定，至少选用2个及以上钢板螺丝，并选用不同的创面和角度，各种骨折类型需依据实际情况选择不同孔数微型钢板[3]。
1.4疗效评价 手术结束后，记录并对两组患者的临床效果，根据 ＴＭＰ系统（手部功能复原的程度）对患者的治疗效果进行判定［4］，主要分为优秀、良好、一 般，并 以 优秀和良好计算治愈。
1.5 统计学分析 采用SPSS20.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P ＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2结果
所有患者均甲级愈合，术后均由X线检查认定为骨折部位均解剖复位。所有患者手术顺利，全程积极配合治疗和护理。在2-9个月内，对全部患者进行随访，并确保随访时间平均为6个月。其中，对照组治愈49例，治愈率为84.48%，观察组治愈56例，治愈率96.55%，观察组治愈率明显高于对照组。两组效果比较无差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者不同手术方式后的临床疗效比较
3 讨论
手部骨折的治疗中，在恰当的处理和及时的治疗及积极的术后康复下，多数病人手部能大部分恢复至原有的功能，少数病人会留下不同程度的后遗症。骨折后常用的固定方法分为外固定和内固定。外固定一般包括有夹板、石膏绷带、外固定支架等；内固定一般是手术切开骨折部位后用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定。对于手部骨折患者还应充分考虑患者的职业。患者对于功能部位的恢复程度和恢复时间的要求，微型钢板可以做到尽早的功能锻炼的同时减少移位的发生，比传统克氏针内固定治疗更加快捷和简便，更好的满足患者的要求。此外，微型钢板内固定治疗可用于各骨折类型，并能有效降低并发症与感染率，骨折愈合的程度更为优良，手部灵活性也有所提高[5]。
综上所述，采用微型钛板内固定治疗手部骨折的临床效果明显，可有效避免骨折片移动的发生，减少肌腱粘连，安全性高，对患者手部功能的锻炼和恢复有着积极的意义，提高了患者生活质量，值得在临床上广泛应用推广。
参考文献
[1]庞忠政．微型钢板治疗手部掌指骨骨折的效果分析．中国当代医药，2015，7：76-77．
[2]李晓文，利春叶，杨钦泰，等．微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效观察[Ｊ]．贵阳中医学院学报，2013，35（6）：102．
[3]叶茂，赵菁，周涤沙，等．AO 微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折〔J〕．创伤外科杂志．2015，7（3）：55-125．
[4]姜志良.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值分析[Ｊ]．医学理论与实践.2016，8（29）.1055-1057
[5]宋艳照．微型钢板内固定治疗手部骨折 86 例分析〔J〕．慢性病学杂志．2014，12（3）：255-256．
论文作者:吕松青
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 钢板论文; 手部论文; 石膏论文; 对照组论文; 螺钉论文; 指骨论文; 《航空军医》2018年12期论文;