严超 彭琼辉（通讯作者） 李莉莉
湖南环境生物职业技术学院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析连续康复护理模式对脑卒中患者的临床效果。方法：选取86例脑卒中患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上，采取连续康复护理模式，包括认知干预、心理干预、康复护理干预、用药指导、饮食指导；对比两组患者护理前后简式Fugl-Meyer量表评分（简化FMA评分）、Barthel评分（BL评分）及生存质量量表评分（SF-36量表评分）。结果：护理前，两组患者的简化FMA评分、BL评分均无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的简化FMA评分、BL评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在SF-36量表评分对比中，观察组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：连续康复护理模式对脑卒中患者的效果确切，可明显改善患者的运动功能及日常生活能力，对于提高患者的生存质量具有积极作用。
【关键词】脑卒中；连续康复护理模式；临床效果
脑卒中是指脑血管破裂或阻塞致使脑部血流动力学紊乱，易损伤脑神经功能，且复发率及致残率均较高，对患者生存质量影响大[1]。在临床上，脑卒中作为致残性疾病之一，经过积极治疗后，存活患者常遗留后遗症，以运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍为主，需采取康复护理，协同提高临床疗效。近年来，连续康复护理模式逐渐用于心脑血管科，旨在对脑卒中进行连续康复护理，改善患者的运动功能，提高日常生活能力，整体改善患者的生存质量。为进一步改善脑卒中患者的预后，本研究旨在分析连续康复护理模式对脑卒中患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月～2016年1月期间，治疗的86例脑卒中患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男25例、女18例；年龄范围50.3～69.5岁、平均年龄（58.2±4.6）岁；脑卒中类型：缺血性脑卒中32例、出血性脑卒中11例；观察组43例，其中男26例、女17例；年龄范围51.2～68.9岁、平均年龄（57.9±4.2）岁；脑卒中类型：缺血性脑卒中31例、出血性脑卒中12例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗和护理，以降低颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症等对症治疗为主，结合神经保护剂，改善脑营养代谢；观察组在对照组的基础上，采取连续康复护理模式，包括认知干预，根据患者的病情特点及文化程度，对患者讲解脑卒中的流行病学特点、病因、临床特征、诱因、治疗及注意事项；心理干预，从患者的表情、意识状态、肢体动作、病情恢复情况及性格特征等因素，评估患者的心理护理需求，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，缓解患者的精神压力，给予患者精神支持；康复护理干预，功能位摆放训练，定期按摩擦拭患肢的软组织，并变换体位；静态训练，在患者病情稳定的情况下，协助患者进行翘趾/指、翻掌、转踝/腕等肌肉伸缩练习；动态训练，增加抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练；站立行走训练，分别进行下肢支撑站立、单腿扶拐单脚行走、搀扶行走、独立行走；用药指导，使患者了解不同药物的药理作用，严格遵守服药种类；讲解不同服药时间、方法、剂量对疗效、安全性的影响，嘱咐患者严格遵守服药时间、服药方法及服药剂量；饮食指导，根据患者的病情需要、康复情况，调整饮食方案，以少膳食总热量、限盐、补充膳食钙、维生素，降低脂质的摄入。
1.3临床观察指标
对比两组患者护理前后简式Fugl-Meyer量表评分（简化FMA评分）、Barthel评分（BL评分）及生存质量量表评分（SF-36量表评分）[2]。
1.4统计学方法
计量资料实施T检验，计数资料实施χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后简化FMA评分、BL评分对比
护理前，两组患者的简化FMA评分、BL评分均无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的简化FMA评分、BL评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 两组患者护理前后简化FMA评分、BL评分对比
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。
2.2两组患者的SF-36量表评分对比
在SF-36量表评分对比中，观察组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）；详情见表2。
表2：两组患者的SF-36量表评分对比
3讨论
脑卒中患者康复期间，损伤的神经系统功能和结构具有可塑性、重组能力，但继发性障碍恢复缓解，需采取持续性护理。连续康复护理模式作为康复治疗的延续，有利于促进患者功能恢复，提高整体疗效。徐艳[3]研究认为，连续康复护理模式有利于帮助患者出院后控制影响病情的危险因素，增加对病情的认知程度，改善治疗护理依从性。在本研究中，观察组在对照组的基础上，采取连续康复护理模式；在连续康复护理模式中，认知干预，使患者正确而有效的康复护理干预方法，对于提高患者的肢体运动功能和日常生活能力具有积极作用。一些研究认为，脑卒中患者存在不同程度的负性情绪，严重影响治疗护理措施的顺利开展，而通过心理干预，可消除不良的心理因素，改善心理状态，可协同提高康复效果。康复护理干预作为提高脑卒中患者康复效果，改善预后的关键环节；在本研究中，康复护理干预包括功能位摆放训练、静态训练、动态训练、站立行走训练，有利于促进肢体运动功能的恢复[4]。闫颖[5]研究指出，脑卒中患者的健康意识较差，用药科学性不高，作为影响康复效果的重要因素。通过用药指导，嘱咐患者严格遵守服药种类、时间、剂量、用法，均有利于提高用药的合理性、安全性。此外，饮食指导可协同促进疾病的转归，巩固患者的康复效果。通过本研究可知，观察组患者护理后简化FMA评分、BL评分升高幅度显著大于对照组，且SF-36量表评分均显著高于对照组；进一步提示连续康复护理模式对脑卒中患者的效果确切，可明显改善患者的运动功能及日常生活能力，对于提高患者的生存质量具有积极作用。
参考文献：
[1]张振香，樊少磊，单岩等.脑卒中患者出院后连续护理需求调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：50-51.
[2]刘珊珊，张振香.国内脑卒中患者连续康复护理干预的实施现状[J].护理实践与研究，2016，13（2）：17-18.
[3]徐艳，王霞，胡维等.分期康复护理模式对急性脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，12（8）：12-14.
[4]王玉梅.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果探讨[J].中国医药指南，2014，09（30）：18-18，19.
[5]闫颖.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，07（28）：255-256.
论文作者:严超,彭琼辉（通讯作者）,李莉莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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