吉林市丰满区医院 132011
【摘 要】目的：梳理磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感的用药规律，整合相关的护理措施，形成一套较为完整的治疗小儿流感病毒感染的治疗方案。方法：选择2015年3月至2016年4月期间在我院就诊的流感病毒感染患儿120例，随机平均分成三组，即磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗组，炎琥宁治疗组，磷酸奥司他韦治疗组，治疗一段时间之后选择治疗的有效率、不同特征的持续时间等因素作为统计信息。结果：使用磷酸奥司他韦口服颗粒加炎琥宁注射液的效果明显高于其他两组的治疗效果，在流涕、发烧控制时间上使用两种药物的效果比单用的其他两组效果好，在咳嗽、扁桃体发炎的控制上没有明显区别。结论：使用磷酸奥司他韦口服颗粒加炎琥宁注射液是一种值得推广的治疗儿童流感病毒感染的措施。
【关键词】磷酸奥司他韦；炎琥宁；流感；流涕；发烧
一、引言
流感病毒引发的感冒症状比起一般的感冒要重的多，尤其是5岁以下的儿童发生的频率较高，在发病之初，多数为发热症状，与一般感冒症状基本类似，这就容易出现医生漏诊的情况，只是使用一般性的抗生素，但是随着病情的发展，一般的抗生素对其没有明显效果，没有对症药物抑制的话，流感将出现病情恶化，主要的症状将出现呼吸困难，甚至出现多器官衰竭，最终造成患儿死亡。磷酸奥司他韦是一种氨酸酶抑制药物，可以有效降低流感病毒的核酸合成，破坏流感病毒，是一种治疗小儿流感的主要药物之一，本院在治疗儿童流感的过程中在磷酸奥司他韦使用的基础上加用炎琥宁，治疗效果相对比较明显，进一步梳理磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感的用药规律，整合相关的护理措施，形成一套较为完整的治疗小儿流感病毒感染的治疗方案。
二、资料和方法
（一）一般资料
本研究选择的是2015年3月至2016年4月期间在我院就诊的流感病毒感染患儿120例，其中，男性患儿92例，女性患儿48例，年龄跨度为0.9岁至11.4岁之间，平均年龄在3.5岁。这140例患儿全面符合呼吸病学的流感诊断和治疗特征，即：出现的发烧、精神不佳、咳嗽、流鼻涕等症状。现将这120例患儿随着分成三组，进行治疗，治疗方案告知患儿家长，得到他们的配合治疗，分别为第一组，磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗组，40例；第二组，炎琥宁治疗组，40例；第三组，磷酸奥司他韦治疗组，40例。分组采用随机选取，相关的患儿年龄、病情程度、男女比例等信息没有统计学差异性，具备统计学意义。
（二）方法
第一，治疗方法。三组的治疗药物选择是不同的，第一组，选择的是宜昌药业的可威牌磷酸奥司他韦口服颗粒，根据患儿体重设计相关的用药剂量，分别为：15公斤以下的，每次30单位的药量，小于23公斤，大于15公斤的患儿，每次45个单位的药量，23公斤到40公斤之间的患儿，每次60个单位的药量，每天两次，同时静脉注射哈药的炎琥宁，药量标准为每公斤对照5至10个单位的药量，每天注射一次；第二组选择的只有炎琥宁注射液，作为对比试验，其剂量与第一组一致；第三组选择的只有磷酸奥司他韦口服颗粒，作为对比试验，其剂量与第一组一致。上述三组的对比实验中，针对患儿出现发烧、咳嗽等症状，选择不同的药物进行治疗，给予正常的去热、止咳酸碱平衡调节等措施。同时记录相关的用药时间，退热、平咳的时间。
第二，疗效标准：在三天之后的出现体温恢复，不再出现发热症状、流涕等症状消失，即为显著有效；在治疗三天之后，体温有明显下降，一部分症状消失，即为一般有效；三天治疗之后，体温没有达到正常数值，相关的病症没有消失，有些出现了病症的反复，这种就属于没有效果[1]。
第三，统计方法。这三组的对比实验的形成主要还是依靠不同时期用药的病例，本院在近一年多的治疗患儿流感病毒感染的时候，一段时间使用的是炎琥宁注射液，一段时间使用的是磷酸奥司他韦口服颗粒，最近一段时间使用的是两种药物的结合应用。本研究选择了不同时期的患者病历，进行统计学分析，选择了这120例患儿作为研究对象，数据统计之后选择了统计学软件进行统计，分析相关数据。
三、结果
在治疗3天之后，三个治疗小组的治疗效果为，第一组有效率为95.4%，第二组的有效率在63.5%，第三组的有效率在75.4%，由此数据可以得出第一组使用磷酸奥司他韦口服颗粒加炎琥宁注射液的效果明显高于其他两组的治疗效果。同时针对发烧、扁桃体发炎、咳嗽、流涕等具体症状的持续时间对比如下表，在流涕、发烧控制时间上第一组使用两种药物的效果比单用的其他两组效果好，在咳嗽、扁桃体发炎的控制上没有明显区别，主要原因就是这两种药物对咳嗽和消炎没有针对作用，需要抗生素等其他药物统一控制。
四、讨论
儿童是流感的易发人群，他们的抵抗能力弱，他们在一些公共环境下，如幼儿园等，经常出现相互感染的情况，目前国内的儿童流感在学龄前达到四成以上[2]。目前中药对流感的控制效果也是比较明显的，炎琥宁属于一种植物中提取物，这种物质可以有效降低多种流感病毒的繁殖，同时提升中性粒细胞等抗病毒能力实现免疫系统的有效提升[3]。磷酸奥司他韦可能对消化道产生影响，引发小儿的恶心等症状，其他的副作用相对较小，同时上述对比数据可以发现这两种药物联合使用可以进一步提升流感病毒感染治疗效果，是一种值得推广的治疗方式。
参考文献：
[1]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组《流行性感冒诊断和治疗指南》［J］．中华结核和呼吸杂志，2011，34（10）：725－734．
[2] Wang CZ，Li P，Yuan CS． Traditional Chinese herbal therapy as a treatment option for H1N1 influenza ［J］． Ann Intern Med，2012，156（2）：166－167．
[3]张益谋．炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响［J］．实用医学杂志，2013，29（16）：2608－2610．
论文作者:张辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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