曾小忠
湖南省邵阳学院附属第一医院 泌尿烧伤外科 湖南邵阳 422000
摘要：目的 总结高龄高危患者接受前列腺绿激光气化手术治疗中应用综合护理干预的具体方法以及应用效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的高龄高危前列腺增生患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部接受前列腺绿激光气化手术治疗，治疗期间给予患者综合护理干预措施，确保患者能够顺利康复。结果 100例患者全部手术成功，手术之后治疗效果理想，没有产生严重并发症，100例对于护理工作的满意度情况：非常满意64例，满意32例，不满意4例，满意度为96.0%。结论 临床中高龄高危前列腺增生患者接受前列腺绿激光气化手术治疗安全并且有效，给予患者综合护理干预措施，是保证患者手术康复的关键。
关键词：高龄高危；前列腺绿激光气化手术；综合护理干预
【 Abstract 】 Objective To summarize the specific methods and application effects of comprehensive nursing interventions for elderly patients with high-risk patients undergoing prostate green laser gasification surgery，and to provide a reliable basis for clinical nursing. Methods A retrospective analysis was performed on 100 patients with advanced high-risk BPH patients admitted in our hospital within the past year. All selected patients were treated with prostate green laser gasification surgery. Patients were given comprehensive nursing interventions during treatment to ensure The patient can recover smoothly. Results All the 100 patients had successful operation. After the operation，the treatment effect was satisfactory. No serious complications occurred. 100 cases were satisfied with the nursing work：64 cases were very satisfied，32 cases were satisfactory，and 4 cases were unsatisfactory. The degree of satisfaction was 96.0%. Conclusions Patients with prostate hyperplasia with high-risk prostate cancer in clinic are safe and effective with prostate green laser gasification surgery. Comprehensive nursing interventions for patients are the key to ensure surgical rehabilitation.
[Keywords] senior high risk；prostate green laser gasification surgery；comprehensive nursing intervention
良性前列腺增生症属于导致老年人排尿困难的一类障碍性疾病，发病率随着患者年龄的增长出现升高，在60岁以上的老年人群中发病率高于50%，临床中将年龄大于70岁的前列腺增生并且合并心脑肾等一种或是多种疾病患者统称为高龄高危前列腺增生。最近几年以来，临床中采取微创并且高效的经尿道选择性绿激光前列腺气化切除术治疗高龄高危前列腺增生疾病效果理想，手术时间比较短，操作方式简单，对于患者组织所产生的创伤比较小，止血效果理想，手术之后留置尿管时间较短，患者的恢复速度快，出现并发症几率低，但是因为患者的年龄普遍较大，身体素质较差，手术风险高，所以在为患者开展手术治疗期间需要配合综合护理干预，获得理想的手术效果[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的高龄高危前列腺增生患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部接受前列腺绿激光气化手术治疗，治疗期间给予患者综合护理干预措施，确保患者能够顺利康复，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的高龄高危前列腺增生症患者资料100例实施回顾性分析，所选患者的纳入标准包括：腺体质量全部高于80g，患者年龄全部高于70岁并且存在一种以上重要器官系统疾病；100例患者排除手术之前直肠指检可疑结节，通过直肠B超检查显示属于前列腺癌患者，神经源性膀胱和尿道狭窄患者；100例患者中最小年龄72岁，最大年龄93岁，平均85.3±6.4岁，患者全部合并极高危高血压，此外合并冠心病患者60例，合并肾功能不全患者20例，合并慢性支气管炎并肺气肿患者40例，合并糖尿病60例；100例患者间断性排尿困难史6个月到10年，平均时间为7.1±2.4年，100例患者全部存在尿痛、尿频以及尿急症状，小便间隔时间在1.5小时到3小时之间，全部存在尿液残留现象，尿液残留量在80ml到350ml之间，手术之前最大尿流率在0ml/s到11.5ml/s之间，前列腺症状评分平均为24.7±3.7分，生活质量评分平均为5.3±0.6分，100例患者通过直肠B超检查显示前列腺质量在80g到128g之间。
1.2方法
选取非接触式绿激光治疗系统，调整气化输出功率为80W，电凝功率30W，采取绿激光光纤头部红色瞄准光点实施定位气化操作，给予患者骶管麻醉，手术期间进行常规吸氧操作，开展心电监护措施，手术之后常规留置导尿管，护理人员全程陪同患者直到手术结束[2]。
手术之前护理：因为老年患者的思想比较保守，对于新鲜事物接受能力比较慢，护理人员需要尽量拉近和患者之间的距离，采取通俗易懂的方式为患者介绍绿激光气化治疗的特点与治疗目的，缓解患者对于手术存在的顾虑，能够采取积极的心态接受治疗；因为高龄患者的手术耐受力比较差，手术之前护理人员需要了解患者的用药史，提高对并发症的检测和控制非常关键，针对高血压和心脏病患者，手术之前需要严格监测患者血压水平，指导患者按时服用降压药物以及心血管类药物，保持血压处于140/90mmHg以下；
手术中护理：手术期间需要严格监测患者各项生命体征的改变情况，观察患者血压以及心率的改变情况，当产生异常现象需要马上汇报医生采取抢救措施，手术期间当患者出现紧张不安以及疼痛等，需要马上给予解释和安慰，缓解患者的紧张情绪，避免出现心血管疾病；因为绿激光会灼伤到视网膜，所以手术现场的每一位工作人员需要配戴防护眼镜，如果患者处于麻醉状态，那么需要在其上眼睑部位涂抹润滑剂，使用绷带缠绕，如果患者处于清醒状态，需要为其配戴防护镜；手术期间进行间断膀胱冲洗观察手术情况，冲洗不畅会导致热量聚积，对于绿激光光纤工作效率以及手术视野的清晰程度造成影响，因为老年患者的体温调节能力比较差，手术期间冲洗液需要加热到30摄氏度作用加以保暖，并且随时触摸患者下腹部，观察其膀胱的充盈程度，在需要时提醒医生放出冲洗液[3-4]。
术后护理：给予患者心电监护，监测其血压、心率以及血氧饱和度情况，术后疼痛主要表现为下腹部坠痛和绞痛，一般出现在术后24小时之内，是因为手术创伤与膀胱痉挛引起，指导患者疼痛时做深呼吸运动、调整膀胱冲洗液温度，在需要时给予患者止痛剂。
1.3评价指标
通过自制满意度问卷记录100例患者对于护理工作的满意度情况，满分100分，患者得分在78分到100分之间代表非常满意，得分在60分到77分之间代表满意，低于60分代表不满意。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
100例患者手术全部成功，手术时间在30分钟到90分钟之间，平均59.7±4.1分，手术之前与手术之后的最大尿流率、尿液残留量、前列腺症状评分以及生活质量评分情况对比存在显著差异（P＜0.05），详细数值见表1；患者手术之后产生10例轻微膀胱挛缩痛，12例咳嗽引发疼痛，但是能够耐受，4例患者拔除尿管之后产生暂时性尿失禁现象，没有出现血栓形成以及尿潴留等并发症。100例对于护理工作的满意度情况：非常满意64例，满意32例，不满意4例，满意度为96.0%。
3讨论
综合护理干预属于一类新型护理模式，将患者作为中心，为患者提供环境、输液、心理、体位以及吸氧等护理，不但可以改善患者临床症状，
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同时能够使患者的身心获得满足，确保了护理质量。高龄高危前列腺增生患者的年龄较大，长时间遭受病痛折磨，同时病程时间较长，不但患者的痛苦增加，同时为其家庭带来较大的负担，所以在实施综合护理干预期间，需要提高对患者的心理干预，指导患者走出孤独感，保持积极乐观心态接受治疗与护理。前列腺增生属于老年男性常见疾病，发病率非常高，年龄高于70岁患者合并心脑肺等重要脏器疾病，临床中将其统称为高龄高危前列腺增生患者，当前列腺增生出现严重下尿路梗阻症状期间，需要接受外科手术治疗[6]。对于高龄高危前列腺增生接受前列腺绿激光气化手术治疗患者，为其开展综合护理干预措施，手术之前给予患者充分的心理护理以及全面评估，手术期间间断膀胱冲洗，确保手术视野清晰，手术之后严密观察患者病情，提高导尿管维护护理措施，是确保手术效果的关键[7-8]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的高龄高危前列腺增生患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部接受前列腺绿激光气化手术治疗，治疗期间给予患者综合护理干预措施，确保患者能够顺利康复，结果表明，100例患者手术全部成功，手术时间在30分钟到90分钟之间，平均59.7±4.1分，手术之前与手术之后的最大尿流率、尿液残留量、前列腺症状评分以及生活质量评分情况对比存在显著差异，100例患者手术之后治疗效果理想，没有产生严重并发症。由于现在人们生活水平的提升，寿命延长，前列腺增生患者数量随之增多，前列腺绿激光气化手术治疗属于治疗前列腺增生领域中的突破性进展，特别是针对高龄高危前列腺增生患者，围手术期综合护理干预措施可以缓解患者痛苦，降低并发症的出现，确保手术成功，提高患者生活质量。综上所述，为高龄高危接受前列腺绿激光气化手术治疗患者开展综合护理干预效果理想，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:曾小忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 手术论文; 前列腺论文; 高龄论文; 激光论文; 前列腺增生论文; 膀胱论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;