（桂林市灵川县大圩镇中心卫生院放射科 广西桂林 541203）
【摘要】目的：探讨通过X线检查诊断老年肺炎患者的诊断价值。方法：选取2017年1月至 2017年9月在桂林市灵川县大圩镇中心卫生院收治的60例老年肺炎患者作为研究对象，所有研究对象均通过实验室检查确诊，比较X线片的影像学特点是否与疾病的诊断相符合。结果：研究结果显示，所有老年肺炎患者的X线检查结果均与实验室检查结果相符合，所有研究对象的X线片能较清晰的显示老年患者的肺部病灶。结论：X线诊断无创伤，且对老年肺炎患者有很高的检查率，可以显示肺炎的类型，帮助医师进行诊断治疗，有较高的临床应用价值，值得在基层医疗机构进行推广应用。
【关键词】老年肺炎患者；X线诊断；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0009-02
肺炎可以由多种原因引起，以肺部炎症引起的一系列表现为主要临床症状，可以分为几种类型，其中细菌性肺炎最为常见。抗生素的出现曾经在相当长一段时间内极大地降低了肺炎的死亡率。但是随着抗生素的广泛使用，甚至滥用，近年来，虽然各种强力抗生素不断出现，但是肺炎的发病率和死亡率不断上升，当然这也与我国人口老龄化、慢性疾病发病率不断上升以及医院获得性肺炎等因素有关。老年患者，特别是伴有其他基础性疾病的老年患者，一旦感染严重的肺炎，往往预后不良[1]。
老年肺炎患者多数发病较急，具有一定的季节性，春季和冬季已发。往往有劳累、淋雨或者受凉等诱因引发疾病。约有1/3的患者在肺炎发生前存在上呼吸道感染的情况。部分患者由寒战高热起病，同时伴有头痛、肌肉酸痛和食欲不振等表现，发热呈现稽留热性，这类患者多同时伴有咳嗽和咳痰表现。同时，部分老年肺炎患者由于抵抗力差，发病表现不典型，呈现低热甚至不发热的表现，这类患者往往以咳嗽和咳痰为初期表现，继而在痰中出现血丝或者痰液呈现脓性。部分患者病情严重时出现气体交换不畅，动脉血氧饱和度下降而出现紫绀[2]。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。因老年患者发生肺炎时常表现为比较严重的呼吸困难，故对老年肺炎进行早期诊断意义重大[3]。X线作为一种无创的临床检查手段应用非常广泛，且临床上也常利用X线来对老年肺炎进行诊断。因此，为了探讨通过X线诊断老年肺炎的临床诊断价值，选取2017年1月至2017年9月在桂林市灵川县大圩镇中心卫生院收治的60例老年肺炎患者作为本研究的研究对象，所有研究对象均通过X线进行检查，比较X线片的影像学特征是否与疾病的诊断相符合，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2017年9月在桂林市灵川县大圩镇中心卫生院收治的60例老年肺炎患者作为研究对象，所有研究对象均通过实验室检查[4]确诊为肺炎。研究对象中男性41例，女性19例，患者的年龄在65～81岁之间，平均年龄（70.39±9.27）岁，其中慢性支气管炎31例，支气管肺炎29例，患者中有17例合并肺气肿。所有患者均病情稳定，无高热，神志清晰，无严重心脑血管疾病和精神疾病，能够较好地配合完成本研究，知情同意后研究对象签署知情同意书后进入本研究。
1.3 检查方法
嘱老年患者平躺于检查床上，检查者操纵X线机对患者的胸部进行正侧位扫描。
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1.4 观察指标
根据X线片的影像学特点做出影像学诊断，并把影像学诊断和实验室诊断进行比较。
1.5 统计学方法
数据分析采用SPSS 18.0软件，计数资料率的组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
结果显示，老年肺炎患者的X线诊断与实验室的检查结果完全符合。X线检查结果显示，31例患者胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显，其中9例双肺透亮度增加和心影狭长，具有典型的慢性支气管炎X线表现；29例患者胸片征象表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野，心膈角区及中内带较多，边界模糊。所有患者经过治疗后，再次行X线检查，病症均完全消失。
3.讨论
老年肺炎患者是否发病与多种因素有关。但是，最终是否发病主要取决于两个方面的因素：病原体和机体本身的免疫力 [5]。导致肺炎的病原体种类很多，有些病原体致病力和毒力较强，一旦发生感染，由于老年人本来的机体免疫力低于中青年，极易出现感染而发病，而且一旦发病，由于机体的免疫力低下，如果不能得到及时的治疗，往往预后不良。肺炎发病除了病原体因素，发病也与患者本身的机体状态有关。随着我国人民生活水平的不断提高，慢性病，如高血压和糖尿病等疾病在老年人中高发，这些慢性病使得本来免疫力低下的老年人抵抗力进一步降低，往往难以抵御病原体的侵袭而导致疾病的发生[6]。
目前，临床上针对老年性肺炎的治疗以抗感染治疗为主。抗感染治疗主要以临床经验和感染的病原体作为治疗的依据。随着临床诊断水平的不断提高，目前老年肺炎患者可以通过呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物[7]。对于不具备开展标本培养和药敏试验的基础单位，也可以根据临床经验对肺炎进行治疗，比如青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，临床上往往使用青霉素类或第一代头孢菌素等药物进行治疗，这类患者的预后往往较好；而针对老年人、或有慢性疾病性疾病的患者以及院内感染性肺炎临床上常常使用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，也可联合大环内醋类进行治疗[8]。
X线诊断作为临床上一种重要的诊断方面，临床医生可以根据X线照片上影像结合疾病的典型影像学特征进行初步判断，初步判断后，再结合其他诊断，如检验学诊断结果往往可以做出比较明确的诊断。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。本研究中，所有老年肺炎患者的X线检查结果均与实验室检查结果相符合，所有研究对象的X线片能较清晰的显示老年患者的肺部病灶，与此同时，由于X线诊断无创伤，且对老年肺炎患者有很高的检查率，可以显示肺炎的类型，帮助医师进行诊断治疗，有较高的临床应用价值，值得在基层医疗机构进行推广应用。
【参考文献】
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[7]胡家安.老年社区获得性肺炎抗菌治疗进展[J].实用老年医学,2012,02(2):99-102.
[8]谭生建,刘刚,姜韧,等.老年肺炎研究进展[C].//第十二届全国感染药学学术会议暨第二届肝病治疗进展与临床药学学术研讨会论文集.2008:251-252.
论文作者:李运生
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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