（宜宾市矿山急救医院 四川宜宾 644501）
【摘要】目的：研究伴抑郁焦虑障碍冠心病患者122例临床分析。方法：选取我院2016年2月至2017年2月收治的冠心病患者中140例作为研究对象，其中70例伴抑郁焦虑障碍冠心病患者作为对照组，另70例无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者为研究组，对两组冠心病患者临床表征和动态心电图检测结果进行分析比较。结果：对照组伴抑郁焦虑障碍冠心病患者在临床表征中失眠、心悸、全身颤抖、乏力等方面明显高于研究组无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者（P＜0.05）。两组冠心病患者动态心电图检测结果显示，对照组伴抑郁焦虑障碍冠心病患者在室性心律失常、窦性心动过速等方面检出率明显高于研究组无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：伴抑郁焦虑障碍冠心病患者失眠、心悸、全身颤抖、乏力等方面发作情况明显高于无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者且容易发生室性心律失常、窦性心动过速等症状，因此可以看出在治疗冠心病患者心理隐疾方面预后意义重大。
【关键词】伴抑郁焦虑障碍；冠心病患者；临床分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0010-03
【Abstract】Objective Clinical analysis of 122 cases of coronary heart disease patients with depression and anxiety disorder. Methods In our hospital from February 2016 to February 2017 were in patients with coronary heart disease in 140 cases as the research object, including 70 cases with depression and anxiety disorder in patients with coronary heart disease as the control group, the other 70 patients with depression and anxiety disorder in patients with coronary heart disease as the study group, the two groups of patients with coronary heart disease clinical characterization and Holter monitoring was analyzed and compared. Results The control group with depression and anxiety disorder in patients with coronary heart disease in clinical characterization of insomnia, palpitation, trembling, fatigue and other aspects of the study group were significantly higher than those without depression and anxiety disorderIn patients with coronary heart disease (P < 0.05). Two groups of dynamic electrocardiogram in patients with coronary heart disease detection results showed that the control group with depression and anxiety disorder in patients with coronary heart disease ventricular arrhythmia, sinus tachycardia, detection rate was significantly higher than that in study group with depression and anxiety disorder in patients with coronary heart disease, the difference was statistically significant (P < 0.05) conclusion. With insomnia, depression and anxiety disorder in patients with coronary heart disease and heart palpitations, trembling, fatigue and other aspects of the attack were significantly higher than those without coronary heart disease patients with depression and anxiety disorder and prone to ventricular arrhythmia, sinus tachycardia and other symptoms, it can be seen in the treatment of psychological conditions of patients with coronary heart diseasePrognosis is of great significance
【Key words】Depression and anxiety disorders; Coronary heart disease;Clinical analysis
对人类身体健康危害严重的常见疾病之一的冠心病，也是全球医疗机构公认的心身疾病，患者社会、心理因素在冠心病发生、病程发展、临床治疗和康复的整个过程中有着重要意义。患者冠心病发生后，患者心理会发生一系列变化，主要以紧张、焦躁不安、抑郁等不良情绪为主，对患者治疗效果和预后都有很大影响[1]。针对上述原因，本院选取2016年2月至2017年2月收治的冠心病患者中存在伴抑郁焦虑障碍患者作为对照组研究对象，进行抑郁焦虑等不良情绪进行调查分析，并与研究组无抑郁焦虑障碍患者做对比，现将调查分析情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月收治的冠心病患者中140例作为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准并经冠状动脉造影证实，对140例患者进行抑郁焦虑评定[2]。其中70例伴抑郁焦虑障碍冠心病患者作为对照组，另70例无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者为研究组。纳入标准：所有患者符合冠心病诊断标准。排除标准：患者精神意识不清晰，沟通交流存在障碍或有精神疾病史；文化水平文盲；脑器质性病变；近段时间家庭有重大变故或突发不良事件。对照组患者男性38例，女性患者22例，年龄40～80岁，平均年龄（63.5±14.3）岁；研究组患者男性37例，女性患者23例，年龄42～82岁，平均年龄（64.5±12.5）岁。两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＜0.05）具有可比性。两组患者均知情同意本研究并经过医院伦理委员会批准[2]。
1.2方法
1.2.1全部冠心病患者进行临床诊断标准并经冠状动脉造影证实后采用抑郁或焦虑症评定采用ZUNGSDS、ZUNGSAS问卷调查，评定抑郁、焦虑状况及程度。SDS标准分≥O．5评定为抑郁状态，SAS标准分≥50分评定为焦虑状态。
1.2.2全部患者进行心律失常检测DCG监测，记录分析心律失常。
1.3 观察指标
观察两组患者临床表征和动态心电图监测结果，记录后进行比较。动态心电图检测内容包括，室性心律、窦性心动、心颤、频发室早、频发房早、短阵室速及短阵房速。
1.4 统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用χ2（%）以及t检测（x-±s），P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组患者临床一般资料对比，两组患者在年龄、吸烟、高血压、糖尿病及高血脂方面情况发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3.结论
随着医学模式的发展，传统生物医学模式向生物-心理-社会的现代医学模式转变，患者的抑郁、焦虑等不良情绪应该要引起临床各科医生的重视。在躯体疾病的基础上患有焦虑抑郁，就使得躯体疾病本身症状加重，使治疗复杂化影响疾病的康复，且预后差。通过本结果提示，临床医生对冠心病患者应重视伴有的上述非特异性症状，并及早进行抑郁焦虑症的评定，及时诊断，并给予早期的干预治疗。抗焦虑、抑郁治疗和冠心病的二级预防治疗同等重要，也是非常有必要的。
伴抑郁焦虑障碍冠心病因患者自身抑郁焦虑情绪很多时候会自身躯体症状加重，对疾病病程和转归，造成上述原因的主要因素是因为患者对自身焦虑症状没有做主观的陈述，将自身抑郁焦虑隐藏在冠心病症状当中，或患者出现冠心病病变程度不相符症状的加重，而负责治疗的相关医护人员遵循的“疾病单一诊断原则”，在很大程度上回将患者焦虑症忽视[3]。本院此次研究显示，伴抑郁焦虑障碍冠心病患者失眠、心悸、全身颤抖、乏力等方面发作情况明显高于无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者且容易发生室性心律失常、窦性心动过速等症状。证明了患者抑郁焦虑和冠心病相关症状容易发生重叠，不可将这些症状全部归于冠心病本身所导致。冠心病病发的病程之中，患者出现焦虑抑郁等不良情绪对冠心病治疗及预后都有较大影响，根绝相关研究证明抑郁焦虑情绪会将患者体内神经交感活动增强，从而引发一系列的生理病例改变。如儿茶酚胺的过量分泌、脂类代谢的紊乱、促凝血物质和有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ的释放、心率加快、血压升高等拍[4]。如此负性情绪就促发或加重了心绞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。致命性冠脉事件伴发的危险程度随焦虑水平的提高而增加，有明显焦虑的患者发现致命性冠脉事件的危险度明显增高。另在本研究中也显示，伴有抑郁焦虑的冠心病室性心律失常的检出率较高，也说明了因抑郁焦虑存在交感活性增高，使自主神经对抗恶性室性心律失常的防卫能力下降，更易于发生恶性心律失常，而影响冠心病患者的预后。随着医学模式的发展，传统生物医学模式向生物一心理一社会的现代医学模式转变，患者的抑郁、焦虑等不良情绪应该要引起临床各科医生的重视。在躯体疾病的基础卜患有焦虑抑郁，就使得躯体疾病本身症状加重，使治疗复杂化影响疾病的康复，且预后差。通过本结果提示，临床医生对冠心病患者应重视伴有的上述非特异性症状，并及早进行抑郁焦虑症的评定，及时诊断，并给予早期的干预治疗。抗焦虑、抑郁治疗和冠心病的二级预防治疗同等重要，也是非常有必要的。在治疗冠心病的同时，要对抑郁焦虑症进行系统的，足疗程的治疗，主要采用心理干预和药物治疗两方面，心理干预主要采取综合性心理治疗，如集体心理治疗、个别心理治疗、音乐治疗、放松疗法，药物首先选择羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀等。在给予综合性治疗，可进一步改善冠心病的预后[5]。
综上所述，伴抑郁焦虑障碍冠心病患者失眠、心悸、全身颤抖、乏力等方面发作情况明显高于无伴抑郁焦虑障碍冠心病患者且容易发生室性心律失常、窦性心动过速等症状，因此可以看出在治疗冠心病患者心理隐疾方面预后意义重大。
【参考文献】
[1]赵东旭.抗焦虑抑郁药物治疗冠心病伴心理障碍患者的临床研究[J].医学信息，2016，29(17):361-362.
[2]伍永根.抗焦虑抑郁药物治疗冠心病伴心理障碍患者的临床研究[J].大家健康:学术版，2015，2(12)34-35.
[3]王冬梅.41例脑血管病患者伴发抑郁焦虑障碍临床诊治状况分析[J].养生保健指南，2016，3(46):41-41.
[4]王均连.脑血管病患者伴发抑郁焦虑障碍临床诊治状况分析[J].中国民康医学，2015，1(17):19-20.
[5]高德九，万芳.肿瘤患者伴发焦虑抑郁障碍的临床治疗分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，1(22):21-22.
论文作者:裴亚斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/30
标签：冠心病论文; 患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 障碍论文; 心律失常论文; 症状论文; 《心理医生》2017年20期论文;