山东省临朐县寺头镇卫生院 山东潍坊262600
摘要：目的：探讨健康宣教和穴位护理在糖尿病组治疗中的疗效。方法：选择我院内科201、4年7月—2015年6月内科收治的78例糖尿病足患者，随机分为对照组和观察组，每组39人。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上重点加强健康宣教，并采用足底穴位按摩与之相结合的护理干预方式。分析2组患者在不同的护理干预条件下的效果； 结果：观察组患者的临床有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强糖尿病足病人的健康宣教，并进行足底穴位按摩，可以提高患者对疾病的了解，提高治疗效果。
关键词：糖尿病 糖尿病足 健康宣教 足底穴位按摩
糖尿病是一种发病机制尚未完全清楚的终生性疾病，因其对周围血管和神经的损伤，一旦出现糖尿病足，后果严重且治疗效果差，不少病人出现严重的足部坏疽，甚至需要截肢，给患者的本人和家庭造成极大地痛苦和负担。因此，如何通过医疗和护理的手段改善患者的预后，提高其生存质量是非常迫在眉睫的。而要达到这个目标，加强对这类患者的健康宣教刻不容缓，并且配合足底穴位的按摩能够改善患者对疾病的认知，正确的面对疾病，从而提高其依从性，改善治疗效果和预后。我院加强糖尿病足患者的健康宣教和进行足底穴位按摩，取得良好效果，现报道如下：
1.资料
1.1 一般资料：研究我院内科2013年7月—2014年6月期间内科收治的78例糖尿病足患者，将其随机分为对照组和观察组。其中男性48例，女性30例，年龄在39-78岁之间，平均年龄（54.1±5.8）岁，两组患者的基本临床资料方面的差异性无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准：糖尿病、糖尿病足的诊断参考陈灏珠主编的《实用内科学》[1]。
1.3 排除标准：妊娠期或哺乳期女性；严重心、肝、肾功能障碍者；精神病患者；坏疽严重不能进行足底穴位按摩者；出血性疾病患者；恶性肿瘤患者；1型糖尿病；2型糖尿病合并酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症者。
2.方法：
2.1 护理方法：
2.1.1对照组的护理：根据疾病需要给予必要的药物治疗和换药等，并由护理人员给予糖尿病护理常规，入院时常规给予入院宣教和健康指导。
2.1.2观察组的护理：
a、观察组除对照组的处理外，住院期间加强同患者的交流，了解患者的疑惑和对疾病认识的误区，使双向的交流畅通，积极主动的向患者及家属讲授糖尿病、糖尿病足的基本知识、防治原则、及最新进展，使患者了解所犯疾病的成因、诱发因素、影响治疗的因素、如何预防、如何自我护理等重要问题，帮助患者树立信心，让患者和家属从思想上既要认识该病的危害，又不能消极，帮助他们明白积极的治疗可以有效的减少疾病向截肢、坏疽等方向转归。通过健康宣教，积极向患者介绍饮食指导、运动疗法、血糖监测及足部日常护理的常规知识。让患者成分认识到血糖控制的重要性，并根据具体情况，合理安排饮食，适度运动，按时应用降糖药物。促使患者戒烟，督促患者保持良好的足部卫生习惯，定期进行血糖监测，控制糖尿病足的进展。本实验中的健康宣教还包括心理护理：长期受疾病折磨的糖尿病患者情绪较焦虑、抑郁，有人表现的过度紧张，对疾病的过度关注，有些表现为对疾病的满不在乎，这些都会对疾病的康复造成不利的影响，因此有必要对其进行心理疏导、安抚、劝说，保证患者有良好的心理状态。
b、足部护理和穴位按摩：每日检查患者足部的皮肤色泽、温度、感觉、血运等，重点观察破溃、擦伤、水疱等情况；保持足部清洁，每天用温水泡脚，棉质毛巾轻轻拭干，取足三里、陵泉、上巨虚、丰隆、涌泉、隐白、三阴交等穴位有轻及重按摩，注意避免用力过大，以利于患者改善血液循环，促进患肢康复；避免双足受热、受凉；穿宽松的鞋袜。
c、饮食护理：对于糖尿病足患者要积极引导其合理膳食，控制总热量，调节蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入比例，注意戒烟，少饮酒。
d、运动：开放性的建议卧床休息，非开放性的患者可以适量运动。
2.2 疗效判定 [2]：治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上；无效：达不到有效指标。
2.3统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0，计量资料采用所有的统计检验均设定P值≤0.05，被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。
3.结果
临床结果显示，观察组患者的临床有效率明显高于对照组，观察组有效率为94.9%而对照组的有效率为82.1%，2组相比存在差异性（P<0.05），且差异具有统计学意义。具体见下表。
注：与对照组比较，★P<0.05.
4.讨论
糖尿病对眼、心、脑、肾、血管、神经的损伤是持续存在的，除酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖症、肾衰外，糖尿病足也是常见的并发症。且由于糖尿病对病人血管和神经的伤害，糖尿病足往往治疗效果差，不少病人出现严重的足部坏疽，甚至需要截肢，给患者的本人和家庭造成极大地痛苦和负担。
我院通过护理干预，突出强调了健康宣教和穴位按摩这样的护理手段，结合饮食护理、运动护理等措施，提高了患者对该病的了解程度，提高了患者的依从性，改善了治理效果，并大大减轻了患者本人和家庭的心理负担和生活质量。
参考文献：
[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[2] 陈俊，游华娟.中西医结合护理糖尿病足的临床探讨[J].当代医学，2010，,2（215）:11-12.
论文作者:李庆芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 穴位论文; 足底论文; 糖尿病足论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 疾病论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;