【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；骨科手术；语言恢复
在骨科患者中，以老年人居多。老年患受自身年龄影响，对手术、麻醉等不耐受，倘若麻醉方式不当，会对手术效果产生不良影响[1]。虽说，在老年骨科手术中，全身麻醉较普遍，但因手术时间长，机体创伤大，很容易出现认知功能障碍。因而，全身麻醉逐渐被硬膜外麻醉替代。本研究选取病例简要探究硬膜外麻醉在老年骨科手术中的临床应用效果。陈述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验时间2018年5月至2019年4月，实验对象77例老年骨科手术患者。通过随机数字表法，把实验对象划分A组38例和B组39例。A男性20例，女性18例；年龄范围65-81岁，平均年龄（73.41±3.28）岁。B组男女比例22:17；年龄最小者64岁，年龄最大者78岁，年龄均值（71.38±3.19）岁。两组基线信息（性别、年龄）差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组采用全身麻醉，静脉注射0.04mg/kg咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20143222）、0.4μg/kg芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20030200）、0.3mg/kg依托咪酯（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H32022379）、0.1mg/kg维库溴铵（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H19991116），进行麻醉诱导，耙控静注异丙酚（生产企业：西安力邦制药有限公司；国药准字20010368）、瑞芬太尼，使麻醉状态得以维持，间断滴加维库溴铵。
B组实施硬膜外麻醉，把穿刺置管部位确定在L1-2处，注射3ml2%利多卡因（生产厂家：济川药业集团有限公司；国药准字H20059049）和5ml0.375%罗哌卡因（生产厂家：河北一品制药股份有限公司；国药准字H20113463）。倘若血压不足，给予6mg麻黄碱（生产企业：长春大政药业科技有限公司；国药准字H22023706）。如果心率每分钟50次以下，给予0.5mg阿托品（生产厂家：江西制药有限责任公司；国药准字H36020797）。
1.3观察指标
记录两组患者睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据处理。计量资料采用（x±s）表示，t检验；计数资料通过（n，%）表示，X2检验。P＜0.05提示实验数据有显著差异。
2结果
B组患者睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间均比A组短（P＜0.05）。见表1
表1 两组睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间比较（x±s，min）
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3讨论
骨折在老年群体中较常见，其通常选择手术方式治疗，便于清除病灶，保证患者的生活质量，使其生存期延长。但患者受自身年龄影响，身体机能逐渐衰退，如果麻醉时间过长，会出现认知功能障碍，甚至进展为老年痴呆[2]。故而，应依据老年骨科患者特点，优选合适的麻醉方式。虽说，全身麻醉可通过对中枢神经系统进行抑制，实现骨骼肌放松，增强麻醉效果，但会诱发不良反应，影响呼吸、循环系统。硬膜外麻醉指在硬膜外腔注射局麻药，对脊神经根进行有效抑制，实现暂时性麻痹。该麻醉方式操作简便，安全性强。结果提示，B组患者睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间均比A组短，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在老年骨科患者中硬膜外麻醉效果显著，能够使患者尽快清醒。
综上，硬膜外麻醉在老年骨科患者中应用效果显著，便于患者在短时间内清醒，恢复语言及应答能力，说明该麻醉方式有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙英群.探讨下肢骨折老年患者在手术中采用连续硬膜外麻醉和全身麻醉的临床效果比较[J].中国社区医师，2019，35(15)：46+49.
[2]张夏青，张玉勤，杨宗林，等.两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究[J].安徽医药，2018，22(3):490-492.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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