（湖北省荆州市第五人民医院超声科 湖北 荆州 434000）
【摘要】 目的：分析迈瑞DC-8腹部超声和阴道超声在宫内残留物中的诊断效果；方法：选取2014年1月-2015年6月在我院进行超声检查的怀疑子宫内存在残留物的180例女性作为研究对象，对此180例女性均进行腹部超声检查及阴道超声检查，并最后进行刮宫检查，以确定最终的检查结果，并将之与阴道超声检查结果和腹部超声检查结果相对照，分析阴道超声检查结果和腹部超声检查结果的准确率；结果：180例受检者经腹部超声检查发现，有155人的子宫内存有残留物，准确率为86.11%，经阴道超声检查发现，有178人的子宫内存有残留物，准确率为98.89%；结论：阴道超声检查对于子宫内残留物的准确率较腹部超声检查更高，应作为临床超声检查宫内残留物的首选方式。
【关键词】 腹部超声；阴道超声；宫内残留物
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0050-02
子宫内残留物指的是女性在足月分娩、引产及流产后后残留在子宫内的物体。临床研究发现，宫内残留物的类型主要有胎儿的胎膜组织、胚胎的绒毛组织、血块、蜕膜组织等[1]。这些宫内的残留物若不能及时取出，可能会导致女性出现阴道不规则流血、子宫收缩不良及宫内感染等症状，病情严重的患者可发展为子宫绒毛癌[2]。因此，子宫内若存在残留物的女性应尽快采取刮宫手术将宫内残留物取出。目前，临床上检测女性子宫内是否有残留物的方法主要有阴道超声检查和腹部超声检查。为比较两种方法在诊断子宫内残留物的准确度，笔者所在医院对在我院进行超声检查的疑似子宫内存有残留物的180例女性的临床资料进行分析，现报道如下。
1.材料和方法
1.1 材料
选取2014年1月-2015年6月在我院进行超声检查的怀疑子宫内存在残留物的180例女性作为研究对象。此180例女性来院就诊的原因均是早期妊娠流产之后出现阴道不规则流血。年龄在18～40岁之间，平均年龄为（25.5±5.8）岁。既往病史包括手术流产者60例，药物流产者100例，自然流产者20例。
1.2方法
对此180例女性均进行腹部超声检查及阴道超声检查。①腹部超声检查采用迈瑞牌DC-8型超声诊断仪，设置探头的频率为3.5MHz。具体方法是：受检者取平卧位，使膀胱保持充盈。操作的医生于超声仪探头上抹上适量耦合剂，于受检者耻骨上方来回探测。探测过程中，操作医生观察受检者的子宫形态，并对子宫进行横切面、纵切面及斜切面的探测，重点观察部位为子宫腔线、子宫内膜厚度及子宫腔内回声。探查过程中若发现受检者子宫内回声异常，则变换受检者体位进行多体位的超声检查，探明子宫内回声异常的原因。②阴道超声检查采用迈瑞牌DC-8型超声仪，设置探头频率为5M Hz。具体方法为：受检者排空膀胱后取平卧位，对受检者外阴进行常规消毒，操作的医生于超声仪探头上抹上适量耦合剂，为避免交叉感染，使用无菌套将超声仪探头套住。操作医生经阴道将超声仪探头置入受检者子宫，再对其子宫进行横切面、纵切面及斜切面的探测扫描，并观察受检者子宫内膜厚度和宫内回声。在腹部超声检查及阴道超声检查完成后，对所有180例研究对象进行刮宫检查，以确定最终的检查结果并将之与阴道超声检查结果和腹部超声检查结果相对照。
1.3 评价指标
待阴道超声检查、腹部超声检查及刮宫检查结束后，以刮宫检查的结果为标准，比较用阴道超声检查和腹部超声检查诊断子宫内残留物的准确率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以x-±s表示，行t检验，计数资料以例表示，行卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
180例受检者经腹部超声检查发现，有155人的子宫内存有残留物。180例受检者经阴道超声检查发现，有178人的子宫内存有残留物。经刮宫检查后发现该180例女性受检者的子宫内均存有残留物。与刮宫检查结果比较，阴道超声检查诊断子宫内残留物的准确率为98.89%，腹部超声检查的准确率为86.11%，说明用阴道超声检查诊断子宫内残留物的准确率明显高于用腹部超声检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表。
3.讨论
本次研究所选180例受检者经腹部超声检查发现，有155人的子宫内存有残留物，准确率为86.11%，180例受检者经阴道超声检查发现，有178人的子宫内存有残留物，准确率为98.89%，两种方式均出现了误诊现象，但是阴道超声准确率明显高于腹部超声，笔者就误诊原因进行了分析，可能由以下几个因素造成：①子宫内残留物体积过小，扫查时成像不清晰；②于子宫内进行器械操作会伴有空气进入，造成遇到团块时强同声，遇到此种情况应进行多面探测，并认真观察；③子宫内膜的息肉和残留物声像图接近，易发生混淆，造成误诊，④进行宫内残留物检查时，阴道超声比腹部超声准确是因为阴道超声探测频率比腹部超声高，并且阴道超声检查探头更接近子宫，干扰较少，子宫中残留物大小、部位能更好地成像，有利于判断，而腹部超声探测频率较低，且是以膀胱为媒介，距子宫较远，成像不够清晰[3]。因而在临床的诊断过程中，需依靠自己的诊断经验，结合患者病史，对患者进行血、尿绒毛促性腺激素的检查，对诊断图像进行全方位的观察，避免因误诊对患者进行刮宫，使得子宫内膜损伤，给患者带来痛苦[4]。在出现腹部超声检查成像不清晰时，可以转为阴道超声检查。
【参考文献】
[1]吕彦利.腹部超声与阴道超声对宫内残留物的诊断价值比较[J].中国医学工程，2015(10):133-133.
[2]强韩英.彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值[J].中国继续医学教育，2015(27):73-75.
[3]邹宏群，董小群.彩色多普勒超声对人流不全后宫内残留物的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014(11):2041-2043.
[4]胡芳铭.彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析[J].中国实用医药，2015(16):191-192.
论文作者:陈力
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：超声论文; 残留物论文; 阴道论文; 腹部论文; 子宫内论文; 宫内论文; 子宫论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;