张文胜
（江夏区中医院；湖北武汉430000 ）
[摘要] 目的：分析糖尿病周围神经病变的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的患者60例，随机分为两个组别，其中对照组（常规治疗）、试验组（硫辛酸治疗）各30例。观察临床疗效，比较神经功能恢复情况。结果：试验组治疗有效24例（80.0%），高于对照组的16例（53.3%）；治疗后患者的MCV、SCV指标明显提高，且试验组改善程度优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能够有效改善神经功能，值得临床推广。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸；神经传导速度
糖尿病周围神经病变是糖尿病的严重并发症，不仅影响正常的工作和生活，同时也增加了致残风险[1]。临床研究表明，患者发病原因在于氧化应激损伤，因此临床治疗常选用抗氧化剂。本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了硫辛酸的应用效果，总结临床价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的糖尿病周围神经病变患者60例，纳入时间段为2012年1月至2015年12月，按照数字随机法分为对照组和试验组，每组30例。在对照组中，男性15例（50.0%），女性15例（50.0%）；年龄43—70岁，平均（55.4±1.7）岁；糖尿病病程2—10年，平均（5.3±1.2）年。在试验组中，男性17例（56.7%），女性13例（43.3%）；年龄40—72岁，平均（56.0±2.4）岁；糖尿病病程3—9年，平均（5.8±0.8）年。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《中国糖尿病防治指南》[2]，患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作，满足以下标准中的两项：神经传导速度减慢；温度感觉异常；振动感觉异常；足部感觉异常；踝反射消失。（2）排除精神疾病患者，肝肾功能不全患者，其他因素所致神经损害患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用常规治疗方案，根据患者的病情选择降压药物、降糖药物，改善血液循环，将血压和空腹血糖值维持在合理的范围内，共计治疗时间为2周。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上加用硫辛酸，由北京四环科宝制药公司生产，批号：H20053402。用药剂量为300mg，和100ml氯化钠注射液（浓度为0.9%）混合后静脉滴注，每日1次，共计治疗时间2周。
1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的临床治疗效果[3]：显效：患者自觉症状消失，腱反射和肌电图指标恢复正常；好转：患者症状减轻，腱反射部分恢复正常；无效：患者症状改善不明显，或者加重；总有效率=显效率+好转率。（2）以正中神经为代表，比较患者治疗前后的神经传导速度，包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效24例，占比80.0%；对照组治疗有效16例，占比53.3%。差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表1 两组在临床治疗有效率上的比较 （n，%）
3 讨论
数据调查显示，糖尿病患者病程在5年以上，容易发生周围神经病变，发病机制除了高血糖以外，还和氧化应激反应、遗传易感因素具有密切关联。具体来说，患者处于高血糖环境中，一方面iNOS、nNOS两种酶的RNA表达明显增强，不利于神经细胞的生长；另一方面周围神经会存在缺血、缺氧现象，导致神经发生损伤，氧自由基对神经组织产生毒性作用。
硫辛酸属于强效抗氧化剂，其作用机制主要包括两点，一是调节过氧化物的基因表达，对于细胞的分化、代谢产生有利影响；二是减少致病自由基数量，减轻神经组织的脂质氧化病变，通过增强血管内皮细胞的功能，促使神经血管恢复正常的血液循环，最终保证周围神经的营养状况，显著提升传导速度[4]。相关研究指出，患者通过硫辛酸治疗后，能够有效延缓周围神经病变的进展，患者临床症状减轻，生活质量得到提高。
本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率达到80.0%，高于对照组的53.3%，和张孝丽的研究数据接近[5]。患者治疗后MCV提高至46.3m/s，SCV提高至42.1m/s，优于对照组的指标，差异有统计学意义。综上所述，硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能够有效改善神经功能，值得临床推广。
参考文献：
[1] 韩亚娟,高方.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2464-2466.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(06):283－385.
[3] 李竞.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报,2013,10(03):88-90.
[4] 金雪花.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察[J].当代医学,2011,17(03):151-152.
[5] 张孝丽.α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].医学综述,2011,17(02):281-283.
论文作者:张文胜
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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