张伟（辽宁省丹东市第一医院神经外科 118000）
【摘要】目的 研究脑胶质瘤术后行化疗同步放疗治疗的应用。方法 将我科收治的脑恶性胶质瘤术后病例72例随机分为联合组41例和治疗组31例，治疗组患者术后单纯行放射治疗；联合组在治疗组的基础上加用化学疗法。化疗与放疗同步进行，两组对比近期及远期疗效。结果 联合组12、24、36月生存率分别明显高于治疗组(P<0.01)。联合组出现恶心、呕吐、白细胞和血小板下降等不良反应，经对症处理后迅速缓解。两组比较差异无统计学意义。结论 脑胶质瘤术后行同步放化疗比术后单纯放疗治疗脑胶质瘤的疗效显著，且无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】脑胶质瘤 放射治疗 化学治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0035-02
【Abstract】Objective: To study the application of brain gliomas postoperativechemotherapy combined radiotherapy treatment. Methods: in our hospital frommalignant brain gliomas after operation 72 cases were randomly divided into combined group of 41 cases and 31 cases in the treatment group, underwentradiotherapy treatment group patients; United Group in the basic treatmentgroup combined with chemical therapy. Chemotherapy and radiotherapy, the short-term and long-term therapeutic effect between two groups. Results: thegroup of 12, 24, 36 month survival rates were significantly higher than the treatment group (P<0.01). Nausea, vomiting, white blood cells and plateletsdecreased the United Group, after symptomatic treatment quickly ease. No significant differences between the two groups. Conclusion: the efficacy ofpostoperative brain glioma chemoradiotherapy than postoperativeradiotherapy of glioma significantly, and no obvious adverse reaction, is worth the clinical promotion.
【keywords】 glioma radiotherapy chemotherapy
大脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的45%，手术加放、化疗后的平均生存期仅为8—11个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我科自2008年11月至2013年10月采用同步放、化疗的方法治疗脑恶性胶质瘤术后病例41例，并与治疗组31例术后单纯放射病例作对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2008年11月至2013年10月对术后的72例恶性脑胶质瘤分成两组继续治疗，联合组(41例)行化疗联合同步放疗；治疗组(31例)行单纯放疗以作对比。所有患者在治疗中或治疗后均未采用其他抗肿瘤治疗。两组患者在平均年龄、Karnofsky评分、病理、肿瘤部位及手术方式上差异无统计学意义。选择标准：①年龄在15-70岁间；②经手术切除后病理组织学确诊为脑恶性胶质瘤；③Karnofsky评分60分以上；④无明显放化疗禁忌证。
1.2治疗方法：治疗组患者术后单纯放射治疗。放疗采用直线加速器6MVX线，常规照射，每周放射5次，每次放射2Gy，治疗时间为6周，总放射剂量约55—60gy，靶体积超过肿瘤边界限2—3cm。联合组患者手术切除肿瘤后，化疗采用口服TMZ剂量为75mg/(m2?d)并与放疗同步进行。放疗结束后间隔30天再接受4—6个疗程常规TMZ治疗，第1个疗程剂150mg/(m2?d)，空腹口服，连服5天，1疗程为30天。。
1.3疗效评价标准近期疗效评定按WHO标准，有效包括CR(完全缓解)+PR(部分缓解)；无效包括SD(稳定)+PD(进展)。
1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件，统计分析有效率比较用χ2检验，累计生存率用Kaplan-Meier法计算。
2结果
2.1近期疗效：放、化疗结束后3个月行CT增强扫描进行比较，结果治疗组有效10例，占32.3%，无效21例，占67.7%；联合组有效37例，占90.2%，无效4例，占9.8%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1两组近期疗效有效率情况比较
分组例数有效%无效%
治疗组3110（32.3）21（67.7）
联合组4137（90.2）4（9.8）
2.2近期疗效：连续随访所有患者，12、24、36个月联合组生存率中明显高于治疗组。两组进行比较，生存率差异有统计学意义(P<0.01)。按中位生存期(MST)计算，A联合组30个月，B治疗组11个月，见表2。
表2两组12、24、36个月生存率比较(%)
分组例数12个月生存率24个月生存率36个月生存率
联合组4139（95.1）29（70.7）21（51.2）
治疗组3116（51.6）7（22.6）3（9.7）
2.3不良反应：联合组常见不良反应是恶心、呕吐、中性粒和血小板下降，经对症处理后迅速缓解。两组比较差异无统计学意义。
3讨论
由于脑胶质瘤呈浸润性生长， 与正常组织无明确分界， 手术难以彻底切除， 术后进行放射治疗和化疗已被广泛重视和应用。恶性胶质瘤单纯手术预后极差，基本无生存超过2年，多数死于半年内［1］。术后放疗可进一步杀灭残留肿瘤细胞，降低复发，延长生存期，但单纯术后放疗的长期生存率仍不尽如意，5年生存率一般不超过15%［2］。本文研究比较单纯放疗与放化疗同步治疗胶质瘤的疗效，颅脑照射剂量达20-30Gy时，血脑屏障破坏，化疗药物在脑组织内分布可明显增高，同时结合以往脑转移瘤的放化综合治疗经验，所以开展了本项脑恶性胶质瘤的放化综合治疗临床研究［3］。本文对41例恶性脑胶质瘤患者术后采用化疗，联合同步放疗， 12、24、36个月年生存率分别显著高于术后单纯放疗组(P<0.01)。证实放化联合疗效更佳。本文联合组治疗期间无明显不良反应。经治疗后生存病例KPS评分均上升了10分左右。总之，脑胶质瘤术后行同步放化疗比术后单纯放疗治疗脑胶质瘤的疗效显著，肿瘤复发率明显降低，很好的提高了患者生存质量，延长了患者生命，值得临床推广。
参考文献
［1］谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993:737-738.
［2］李玉，田启和，吴凤桐，等.治疗135例脑恶性星形细胞瘤的探讨.中华放射肿瘤学杂志，1996，(11):11-13.
［3］刘海龙，吴慧，李定杰，等.脑转移瘤的临床和预后分析.中国肿瘤临床与康复，1999，6(1):52-53.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：术后论文; 生存率论文; 胶质瘤论文; 个月论文; 两组论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;