鄞幼双
福建省南安市医院十二区 362300
摘要：目的：研究分析桡骨远端粉碎性骨折的疗效途径。方法：选取本院2012年7月～2014年7月期间收治的66例桡骨远端粉碎性骨折患者作为此次的研究对象。所有研究对象均经过背侧入路之后，接受骨折复位治疗、植骨治疗以及双板固定治疗的c型桡骨远端粉碎性骨折患者。在治疗结束之后对患者进行为期6~26个月的随访，分析比较其治疗效果。结果：优秀的患者有60例、良好的患者有4例、基本满意的患者有2例，其中优良率为96.97%。结论：桡骨远端粉碎性骨折使用背侧双板固定治疗方法试了，其手术操作难度还是相对比较大的，但如果使用背侧复位治疗、植骨治疗以及固定治疗就可以有效的满足局部解剖学的特征以及骨折受伤机制的要求，这是临床治疗桡骨远端粉碎性骨折非常有效的方法。
关键词：桡骨远端粉碎性骨折；骨折复位治疗；植骨治疗；双板固定治疗
1基本资料以及治疗方法
1.1基本资料
于本院2012年7月～2014年7月期间，选取66例桡骨远端粉碎性骨折患者作为此次的研究对象，均有效的完成了手术。男性患者为35例，女性患者有31例，年龄最小的患者为50岁，年龄最大的为80岁，患者的平均年龄为72.22±1.65岁，通过X线片检查，结果为桡骨远端粉碎性骨折，同时也被称为C型骨折，其中C1型的患者有30例，C2型的患者有20例，C3型的患者有16例。
1.2治疗方法
麻醉患者臂丛神经阻滞，正确的取一腕背侧弧形切口，其长度大致为10厘米，需要坚持逐层切开，将皮肤、皮下组织，筋膜层逐层切开，同时还要将腕背侧伸肌腱支持带顺利的切开，于背侧第四伸肌间室分离保护伸肌总腱，同时需要分离保护固有伸肌腱，将桡骨远端的骨折断端情况详细的显露出来，同时还需要对骨折移位的实际情况进行检查，进一步掌握掌倾角情况以及尺偏角丢失情况[1]。不仅如此，还要进一步了解断端压缩以及嵌插情况，还要在上述的基础上理解骨折累及桡腕关节跟桡尺远侧关节等实际情况。在牵引的情况下实现桡骨骨折的复位，通过骨撬的使用，进一步纠正掌倾角以及尺偏角，同时还要有效的纠正桡骨的高度，在完成复位之后，断端跟缺损部位开展人工骨植骨治疗，在此基础上对支撑桡骨的高度进行帮助支撑，为桡骨中间柱骨折块的复位工作提供相应的保证，从而促使桡尺远侧关节的正常对合关系恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过2.4厘米直的T型板或者是L型板对背侧中间柱桡骨进行有效的支撑，第一部需要实现滑动孔的固定，使用2.7 mm的螺钉完成临时的固定[2]。在手术过程中，通过C臂机透视完成项目的检查，在进一步了解桡骨骨折复位情况跟内固定钢板的实际高度之后，需要有效的避免钢板过高的时候螺钉穿入关节腔，等到其暂时稳定之后，在患者的背侧第一伸肌间室将桡骨茎突显示出来，贴合桡侧将弧形钢板，对固定桡骨桡侧以及茎突进行有效的固定。在手术完成之后的48小时之后，医生需要正确的指导患者进行适当的腕关节被动活动。在手术完成之后的第2个星期至第三个星期，需要进行以下运动，首先是腕关节主动伸屈功能锻炼、前臂旋前锻炼以及旋后功能锻炼在手术完成之后5个星期左右，需要严格按照骨折愈合的实际情况来决定其抗阻力活动情况，同时需要定期的对患者进行随访，并且进行X线片检查。
2结果
手术完成之后，66例患者的骨折完全愈合时间为12个星期，对患者进行为期6～26个月的随访，平均随访时间为14.10±1.24个月。在手术完成之后，通过改良的Garland-werly评分标准对其进行有效的评分。对患者是不是仍然存在桡偏以及背倾畸形等情况进行有效的检查，同时购还需要患者对自身疼痛、活动受限或者是功能丧失等指标进行评价，医生则需要客观的评定患者腕关节屈伸以及旋转的各个活动度。得到的结果为：优秀的患者有60例、良好的患者有4例、基本满意的患者有2例，其中优良率为96.97%。
3结论
使用双板固定桡骨远端粉碎性骨折，其手术操作顾从中具有非常显著的复杂性、技术使用上存在非常显著的难度，但是手术费用也相对较高，这点是很多患者难以接受的主要因素之一[3]。因此，如果患者是一般性质的桡骨远端不稳定骨折类型，那么最好使用单板固定的方法实现骨折固定。本次研究选取66例桡骨远端粉碎性骨折患者作为此次的研究对象。全部患者使用双板固定手术，但一部分患者存在明显的背侧移位、累及桡尺远侧关节，与此同时伴随着严重的骨质疏松桡骨远端骨折类型。使用背侧双板可以有效的实现骨折的复位，在完成复位之后位置的有效把持，尤其是累及桡尺远侧关节合并有矢状位的粉碎性骨折类型，就需要有效的使用背侧双板，所以，我们针对上述情况选取背侧人路双板固定可以取得非常显著的效果。
参考文献：
[1]刘万军，王维光，王海，刘永厚，蒋玉贵，孙冰，李旭.不同方法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的比较研究[J].中华创伤骨科杂志，2011，08（12）：112-113
[2]陈福林，齐越峰，田宁宁，房定一，刘式明，孙昭，鲍树仁，赵兴玮.桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的比较研究[J].中国中医骨伤科杂志，2012，07（08）：524-526
[3]于金河，冯建书，李增炎，彭阿钦.桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究[J].中国矫形外科杂志，2012，04（09）：885-889
论文作者:鄞幼双
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 性骨折论文; 手术论文; 情况论文; 关节论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;