戴琼芳 浙江大学医学院附属第一医院 310003
【摘要】目的：探讨对食管癌患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2013年7月到以2013年12月期间收治的该病患者70例的临床资料。结果：68例患者的病情均得到不同程度的缓解。结论：采用良好、精细的护理干预是减轻患者痛苦、缓解病情的关键。
【关键词】食管癌患者；护理干预；效果评价
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】
中国的食管癌发病例比较高，并且是食道癌也与死亡率最高的国家，我国恶性肿瘤死亡率中食管癌是第三的。被食管癌引起的食管狭窄是患者和死亡率增加和生活质量的最主要的原因。食道癌是恶性肿瘤发生在食管上皮一种常见病，大部分都出现在男性朋友身上。胸部食道癌是比较常见的，其次为下一段，该段是不常见的。主要是鳞状细胞癌。由于因素手术或患者因素，但寿命在手术后病人的质量会在一定程度上的副作用，所以术后护理的患者，是加强术后食管癌患者得到良好的恢复对食管癌患者的重要条件与术后护理可以提高患者的生活质量。在本文中，患者出现术后护理分析如下。
1资料与方法
1.1据资料所记载：从2013年7月到以2013年12月，这一段时间里面，食管癌患者的治疗我院70例符合食管癌的诊断标准中选择，本组所有的患者有39例均为男性，而女性才31例，最小年龄是43岁，最大年龄有84岁，中位年龄为57岁。 70例患者随机分为干预组和对照组，各组35例，在这两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05） ，具有可比性。
1.2方法：要对照组患者接受常规护理，如病房环境介绍和术前灌肠，要禁食，术后切口的护理，引流管的护理。患者在此基础上增加了术前护理的干预。（1）疾病认知教育。护士用通俗易懂的语言详细讲解食管癌患者的知识，包括手术和要求注意的事项，并发症的预防方法，用来帮助患者了解自己的病情，消除患者的心里的恐惧，（2）心理护理。食管癌患者不可避免的出现恐惧，焦虑，护理人员应与患者，患者的心理把握沟通，并鼓励患者要表达或发泄自己的感情用合适的方式。缺乏治疗的病人和情况不稳定的患者，护士可以给他们引荐恢复良好的病人作为朋友，以改善他们对手术的信心。除了护士，医生，病人护理，治疗，患者应动员其家人，朋友和患者的情感支持，如多给他们一些精神上的鼓励，生活上的关心，多探视患者，让患者感受到家人、朋友、同事的关爱、支持，让患者感觉自己被需要被关怀，从而更乐观、积极地去面对癌症。（3）呼吸功能的训练。对于预防术后并发症，如肺炎，呼吸功能应该在手术训练之前进行，如深呼吸运动，咳嗽训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这种训练的培训应被送进医院里面进行，呼吸培训要在患者住院前或术中开始一周后，患者要从深慢呼吸开始，然后呼气后2 s后缓慢的深呼吸吸入气体停滞然后再缓慢呼出。所以训练2-3次，持续时间约10 MIRD。训练前，应指导病人在咳嗽深呼吸，然后再突然冲开声门咳出痰液。
1.3影响评估：这是采用医院护理的自我满意度测评表，照顾病人满意度调查，包括满意，基本满意，不满意三种情况。满意基本满意之和的总体满意率来进行评估。
表1.组术前、术后焦虑情绪比较（例）
对术后并发症的比较。没有病人观察术后发生吻合口瘘的，2例患者出现了肺部感染，并发症的这种发生率为4.08％。而对照组4例在术后出现吻合口瘘。 有5例病人出现肺部感染，并发症的发生率有18.00％。并发症的发生率观察组明显比对照组要低很多,P<0．01。
1.4统计学分析：将数据用统计学处理，以excel数据库录入，运用Spss 11.0统计系统进行。计数信息采用个体例数表现，应用χ2 检验； 计量资料以均数± 标准差(± s ) 表示，实行方差齐性和正态性检验后，符合正态分布，而且方差共同采用t 检验。P<0.5 为差异有统计学意义。
2 讨论
最近这些年以来，食管癌这种病的发病率在逐渐增加，并趋于年轻化，对人们的健康造成了一定的威胁。食道癌只有手术是主要的治疗方法，食道癌患者的术后护理，是对于病人的恢复就显得尤为重要。手术后，患者仍不清楚因为在麻醉的情况下，护士应注意病人的体位，以方便病人会排出呕吐，呕吐物以及分泌物，防止病人的气道阻塞，引起窒息的危险，要时刻对病人的生命体征变化进行观察。由于食管切除术的患者的情况比较特殊，所以对照顾病人的饮食要特别注意，以确保水和流动性食物在病人体内流动过程中的正常，以防摄入有刺激性和难以消化的食物。在患者进食后应保持半卧位或者是平卧位，避免出现食物倒流的现象，引发反流性食管炎等病症的发生。食管癌患者会产生焦虑、恐惧、不安等情绪，所以护理人员要对患者的心理护理进行加强，帮助患者建立良好的治疗信心。鼓励患者进行活动量较轻的运动，使患者在接受手术后的恢复期能够保持良好的心态，对患者的恢复具有重要的意义。对于食道癌患者来说术后期间常见的并发症是：急性胃扩张，吻合口瘘，肺部并发症等一些状况。为了确保患者胃管的通畅，以防止胃排空不良造成吻合口张力增加。为了避免肺部并发症的发生，对护理的患者要加强口腔，而且对患者要定时间来转身，并帮助患者将在呼吸道分泌的分泌物排出。
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论文作者:戴琼芳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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