范海涛
（云南保山市人民医院 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：观察葛根汤加味配合针灸推拿治疗周围性面瘫的疗效。方法：将106例周围性面瘫的患者随机分为2组，治疗组52例（葛根汤加味配合针灸推拿），对照组54例（针灸配合推拿治疗）。结果：治疗组和对照组比较有明显差异性（P<0.05）。结论：葛根汤加味配合针灸推拿治愈率达到96%，可以显著缩短治疗周围性面瘫的病程，减少后遗症，减轻病人痛苦，有较好疗效。
【关键词】葛根汤加味；针灸；推拿；周围性面瘫
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0295-02
面神经麻痹患者表现为面部表情丧失,除造成患者眼睑闭合不全、口角歪斜、言语不利等功能障碍外,更易造成容貌缺陷,这将严重影响患者身心健康,甚至会使患者失去社会生活的能力。本病大部分可以治愈，而早期治疗则是关键，正确治疗能防止病情传变，使患者及早痊愈。如果患者早期治疗不当，则会导致病情迁延难愈，给患者造成身心伤害。笔者经过长期观察，葛根汤加味配合针灸推拿治疗周围性面瘫取得较好疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本研究随机选取我院2012年6月至2014年6月期间收治106例患者，均为急性起病，均符合周围性面瘫诊断标准[1]，发病时间均不超过一周。按就诊时间分为治疗组、对照组：治疗组52例，男性26例，女性26例；对照组54例，男26例，女性28例。上述病例年龄区间为14～68岁，2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
2.治疗方法与结果
2.1 治疗组
中药用葛根汤加味:葛根20g麻黄10g桂枝10g白芍20g大枣20g生姜10g甘草6g全蝎3g姜黄10g。水煎服，每日1剂，并随症加减。针刺取穴参考王启才[2]《针灸治疗学》所选取穴位：印堂、四白、颧髎、地仓、颊车、下关、合谷、翳风、太阳、人中、阳白、牵正，随证配伍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作：患者仰卧位，局部常规消毒，急性期面部浅刺，操作手法不宜过重。推拿以按、揉手法为主，作用于患者面部，穴位同前，时间为20分钟。
2.2 对照组
仅用针灸配合推拿方法治疗，针刺取穴及推拿手法同治疗组一样。
上述治疗病例均为10天一疗程，连续治疗2个疗程。
患者在治疗期间，要注意面部保暖，避风寒，指导病人用温水洗脸漱口，用热毛巾在患者面部热敷，并自行以手轻揉面部，每次约15～20分钟，每日两次，忌食生冷、辛辣、油腻、发物，戒烟酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
2.3 治疗结果
疗效标准 治愈:闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，面部表情肌全部恢复正常;好转:额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍，说笑时口角略有歪斜;无效:额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍，治疗前后无明显化。
治疗结果 治疗组52例患者中，治愈50例，好转2例，无效0例，治愈率96%。对照组54例患者中，治愈40例，好转12例，无效2例，治愈率74%.。
2.4 病案举例
患者，女，42岁。2014年2月15日就诊。突发左侧面部疼痛不适，口眼歪斜2天，耳根部锥刺样疼痛，头痛，眼睑不能闭合，鼻唇沟消失，刷牙漏水，畏寒怕风，舌质淡，苔薄白，脉浮数。让患者服用葛根汤加味，以祛风解表、解痉舒筋、活血通络为主。药用:葛根20g麻黄10g桂枝10g白芍20g大枣20g生姜10g甘草6g全蝎3g姜黄10g。水煎服，每日1剂。服用中药3剂后，头痛、面部刺痛消失，耳根部疼痛减轻，舌脉同前。中药同前，再服用6剂后，口眼歪斜减轻，耳根痛，畏寒怕风消失，同时取患者印堂、人中、患侧四白、颧髎、地仓、颊车、下关、翳风、太阳、阳白、牵正等穴，健侧合谷，用0.35mm×40mm毫针，浅刺，选两组穴位用G6805-Ⅱ型电针仪，采用连续波，以舒适为度。针刺10天为1个疗程，中间休息3天，中药方根据症状加减，共服18剂，2个疗程后痊愈。
3.讨论
面瘫是以口眼面一侧歪斜为主要表现的病症，因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，当局部受风寒或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化，其早期的病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。中医辨病为“中风中经络”。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒乘虚侵犯患者面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜。而中药葛根汤加味（葛根20g麻黄10g桂枝10g白芍20g大枣20g生姜10g甘草6g全蝎3g姜黄10g）有祛风解表、解痉舒筋、活血通络的作用，用于外感风寒引起的口眼歪斜、肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、中风瘫痪、半身不遂、言语不清。配合针灸、推拿更能起到祛风、通络、舒经活络的作用。通过葛根汤加味配合针灸推拿治疗病人治愈率达到96%。说明葛根汤加味配合针灸推拿治疗可以显著缩短治疗周围性面瘫的病程，减少后遗症，减轻病人痛苦，有较好疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]王维治.神经病学（第五版）[M].人民卫生出版社，2004.
[2]王启才.针灸治疗学[M].中国中医药出版社，2003.
论文作者:范海涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：葛根论文; 汤加论文; 患者论文; 针灸论文; 面部论文; 歪斜论文; 面瘫论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;