（1中国贵航集团三0二医院全科医学教研室 贵州 安顺 561000）
（2中国贵航集团三0二医院医教部教务科 贵州 安顺 561000）
【摘要】 在城市三级综合医院设立全科医学科，是医改政策的一个重点环节，是分级诊疗的需要，是医疗模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的需要，这为解决目前看病难，看病贵的难题提供一种上下联动的新的诊疗模式。
【关键词】 城市三级医院；全科医学科；探讨
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0394-02
2015年是医改的关键年，为了推动医改进一步深入，国务院办公厅先后发布了《关于全面推进县级公立医院改革的实施意见》（国办发【2015】33号文）和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发【2015】38号文）文件，在文件中都提到在公立医院设立全科医学科，笔者认为这将促使一种符合现阶段医改政策的新的就诊模式的形成。
过去我国的就诊模式是患者自行选择就诊医院，由于我国医疗行业的发展倒置，优质医务人员和先进设备基本集中在三级医院，患者对基层医院缺乏信任，不管大病小病都到三级医院就诊，造成三级医院人满为患，基层医院门庭冷落，这是看病难的根本原因。为了解决这个难题，国家出台了分级诊疗制度，分流患者先到基层医院就诊，使小病在社区在基层就诊，大病在三级医院就诊，形成有序的医疗环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而，长期以来，我国的医疗环境造成基层医院人员和设备不足，技术力量薄弱，这与分级诊疗制度在基层医院就诊的要求，形成较为突出的矛盾，使分级诊疗制度推进较慢，但分级诊疗制度势在必行，这就有可能造成基层医院有病源，留不住病人，三级医院为了抢病人，采取一些非常手段，形成恶性竞争，不利于医院健康可持续发展，那么怎样打破或替代过去的就诊模式呢？
美国、英国、德国和澳大利亚等国家的就诊模式是每个家庭和个人都有自己的家庭医生或全科医师，有病的时候到家庭医生或全科医师就诊，如需要专科治疗，再由家庭医生或全科医师转到专科医院就诊，是先全科后专科的连续的可及的就诊模式。患者不用找医院，一切交由家庭医生或全科医师，是一种全程就诊模式。
在我国城市综合三级医院的专科医师，由于专科性，不能满足基层医院多学科的需要，在城市三级综合医院设置全科医学科能起到中间枢纽和桥梁的作用，这一方面全科医学科可以指导基层医院的业务，培训基层医师，解决基层医院现阶段不能解决的技术问题，并为基层医院培养真正意义上的全科医师,而不是由专科医师培养出来的“全科医师”，满足医疗模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的需要，由以疾病为中心，向以患者为中心转变；基层医院因没有设备和检查手段，需要的检查的项目，可以将患者转到城市三级综合医院全科医学科安排检查；另一方面：需要专科医师诊治的患者，全科医学科的全科医师可以将患者转到专科医师就诊，建立较好的就诊通道，这样不间断连续性的诊疗，使基层医院和就诊的患者都感到满意。这样就形成了互通有无，畅通的就医通道，减少就医环节，使患者到医院知道找那个部门就诊，减少了患者不知道在哪个科看病遇到的困难，方便患者。此外，全科医学科的医师固定，具有慢性病管理能力，患者复诊时可直接找熟悉他病情的全科医师就诊，减轻患者负担，使患者满意。
通过对全科医学科不断发展和完善，与基层和社区医院建立合作关系，形成联合体。城市三级综合医院的全科医学科可以作为这个地区的全科医师的规培基地，使现在全科医师主要由基层医师转岗培训向规范化培训转变；使专科医师培训全科医师向全科医师培训全科医师转变，为不同医院培养出真正具有全科医学思维全科医师，较好地为分级诊疗制度服务，满足人民的需要，完善分级诊疗制度，保障分级诊疗的每个环节得到衔接，形成现阶段新的诊疗模式，并有可能解决看病难看病贵的问题。
【参考文献】
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论文作者:徐洪斌1,郝炜2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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