摘要：目的：观察家庭访视护理在改善社区老年高血压患者服药遵从行为、家庭功能中的应用。方法：设66例老年高血压患者为研究对象，随机分两组，即对照组33例行社区常规管理，分析组33例在对照组基础上加入家庭访视护理，总结两组患者干预后服药遵从行为与家庭功能表现。结果：干预前两组患者服药遵从行为评分、家庭功能中各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），经干预后均明显改善，且分析组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：家庭访视护理应用于社区老年高血压患者中，可有效改善患者服药遵从行为与家庭功能，具有重要应用与推广价值。
关键词：家庭访视护理；老年；高血压；服药遵从行为；家庭功能
家庭作为老年高血压患者主要生活场所，针对社区老年高血压患者的管理工作的重要性日渐凸显[1]。本次研究设66例老年高血压患者为研究对象，观察家庭访视护理在改善社区老年高血压患者服药遵从行为、家庭功能中的应用，旨意为社区患者护理方案选择提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
设66例老年高血压患者为研究对象，本组患者均抽取于我社区2016年3月~2017年；本组患者均行血压检测确诊，符合我国《高血压防治指南（2010版）》中相关标准；排除存在基础肿瘤等恶性疾病者、严重精神疾病者；
本组患者中男21例，女45例，年龄60~85岁，平均年龄（70.6±3.3）岁，病程5~20年，平均病程（11.3±3.5）年；其中独居者17例，与家人同住者49例；随机分对照组与分析组各33例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规管理
对照组行社区高血压疾病常规管理，即建立免费血压检测机制、门诊置放高血压疾病资料、根据患者情况施以相应的健康指导；
1.2.2家庭访视护理
分析组在对照组基础上加入家庭访视护理，具体内容依据顺序为：①集中访视：制作以“服药遵从行为”为主题的相关资料，如幻灯片、健康手册、讲座等方式，采取通俗易懂方式为患者普及相关知识，期间加强结合示范性教育方式，并通过咨询讨论与针对性指导等措施完成，对高血压患者讲述药物知识与服药的相关注意事项与遵医嘱用药的重要性与必要性；②入户访视：加强对个体化患者督促指导、问题明确、家庭支持、信心树立等多方面协助，以此最大程度纠正患者在日常服药期间存在的不良行为；③电话随访：对患者日常血压、服药近况等及时了解，对存在遵医嘱用药行为给予鼓励与肯定，并及时为患者在服药期间存在的问题解惑、指导与督促。
1.3疗效判定标准[2]
①服药遵从行为：采用简易服药遵从行为量表评估，表内共10余个项目，采取5点计分，分数越高表示服药遵从行为越规范；②家庭功能：采用建议家庭功能评估量表完成，共计10分，分值越高，表示功能越好。
1.4统计学方法
数据均由SPSS21.0处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“均数±标准差”由独立样本检验。
2结果
干预前两组患者服药遵从行为评分、家庭功能中各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），经干预后均明显改善，且分析组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。表1。
表1两组干预前后服药遵从行为评分、家庭功能改善差异（ ）
3讨论
高血压在我国属一组临床高发疾病，具有关调查显示，我国60岁以上人群中超过40%均伴有高血压[3]。该病以药物维持治疗为主，疗程较长，严重者甚至需终身服药，因此患者的服药遵从行为是否规范，对患者血压控制具有重要意义。
从本次研究结果可见，干预前两组患者服药遵从行为评分、家庭功能中各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），经干预后均明显改善，且分析组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。由此数据提示，家庭访视护理的加入有助于提升患者服药遵从行为，并有效改善患者家庭功能评分，为患者疾病的治疗提供助力。常规管理应用于社区老年高血压患者中虽取得了一定效果，但其模式仍存在较高局限性，即患者多数时间服药、活动均于家中完成，常规管理虽涉及到社区，但并未延续至家庭，因此对患者服药依从性等改善不大[4]。家庭访视护理则不然，通过在常规管理基础上，开展集中访视、入户访视、电话随访等程序化干预，患者在虽处于家中，但对其日常用药、疾病护理等做到实时监控、指导、鼓励、督促，使患者病情进展得以有效察觉并及时处理，预防了不良事件的发生。另外家庭访视的介入使患者自觉感受到来自社会、外界的关怀，以此消除存在的负性心理情绪，树立了正确面对治疗与疾病的信心[5]。
综上所述，家庭访视护理应用于社区老年高血压患者中，可有效改善患者服药遵从行为与家庭功能，具有重要应用与推广价值。
参考文献
[1]刘甜,刘杏,李胜玲,等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志,2016,51(05):629-634.
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[3]刘冬梅,杜茜倩,李胜玲,等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(01):77-80.
[4]黄小琴.标准化护理语言在80例社区老年高血压患者家庭访视中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(07):113-114.
[5]于爱霞.家庭访视干预改善社区老年高血压患者生存质量的效果研究[J].中国民康医学,2011,23(10):1205-1208.
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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