双鸭山市人民医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：探讨切开挂线对口引流术在高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择我院2016年9月~2017年9月收治的高位复杂性肛瘘患者42例，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各21例，对照组采取传统切开挂线术治疗，观察组采取切开挂线对口引流术治疗，对比两组疗效及并发症发生率。结果：观察组治愈10例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为90.5%；对照组治愈4例，显效6例，有效6例，无效5例，总有效率为76.2%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组术后出现1例肛门潮湿，并发症发生率为4.8%；对照组术后出现3例肛门潮湿，2例肛门失禁，1例肛门畸形，并发症发生率为28.6%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：切开挂线对口引流术在高位复杂性肛瘘疗效确切，值得临床应用。
关键词：切开挂线对口引流；高位复杂性肛瘘；效果分析
肛瘘是临床上常见病，是指肛管直肠和肛门周围皮肤的异常通道，是肛管直肠间隙出现的化脓性感染所导致，高位复杂性肛瘘由于坏死腔深入，管腔多弯曲[1]，给临床治疗带来一定的难度；同时该病长期迁延不愈，易复发，严重影响患者的生活质量。传统方法将管道全部切开，将坏死组织清除，但对患者的创伤较大，易出现多种并发症，增加患者痛苦，不利于术后康复。本研究通过对我院2016年9月~2017年9月收治的高位复杂性肛瘘患者采取切开挂线对口引流术治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月~2017年9月收治的高位复杂性肛瘘患者42例，患者均符合高位复杂性肛瘘的相关诊断标准，经临床查体及影像学检查明确诊断；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重器质性疾病患者、血液疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男12例，女9例；年龄26~68岁，平均（45.2±3.8）岁；病程1个月~3年，平均（1.6±0.5）年；外口2~5个，平均（3.1±0.9）个；对照组男11例，女10例；年龄25~67岁，平均（44.8±3.7）岁；病程1个月~4年，平均（1.7±0.7）年；外口2~6个，平均（3.2±0.8）个；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取传统切开管线引流术治疗，采取探针对内外口进行探查，将周围组织及坏死组织进行切除，并将内口残端进行结扎，避免出血发生；采取放射性切口将浅部低位通道进行切开，保持引流畅通；采取皮筋对外括约肌深部进行结扎，避免出现肛门失禁；其余支管进行切除，修复V字切口；术后进行常规抗感染治疗，术后6h禁食禁水。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采取切开挂线对口引流术治疗，采取探针对肛瘘内外口进行探查，找出齿线高位内口及下内口，采取手术剪将外口、瘘管及齿线内口、下内口进行剪开，将坏死组织进行切除，暴露正常组织，将内口残端进行结扎，避免出血发生。采取橡皮筋进行挂线，肛直环肌和周围黏膜组织为挂线位置，高度和瘘管顶部对齐；对外口周围结缔组织进行切除，有利于引流；将橡皮筋置入相邻切口管道内，结扎两端，但应保持对口引流畅通；术后进行常规抗感染治疗，术后6h禁食禁水。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组并发症发生情况。疗效判定根据患者症状改善情况进行判定。治愈：患者的临床症状，肛瘘愈合；显效：患者的临床症状明显改善，肛瘘愈合，有轻度肛周瘙痒症状；有效：患者的临床症状有所改善，创面有改善但未愈合；无效：患者症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采取（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组治愈10例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为90.5%；对照组治愈4例，显效6例，有效6例，无效5例，总有效率为76.2%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组术后出现1例肛门潮湿，并发症发生率为4.8%；对照组术后出现3例肛门潮湿，2例肛门失禁，1例肛门畸形，并发症发生率为28.6%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛肠科常见疾病，而高危复杂性肛瘘的病变位置高，弯曲复杂，为临床治疗带来一定的困难；临床治疗肛瘘多采取手术治疗，常用方法主要有挂线疗法、肛瘘切除术等，传统疗法过度追求将瘘管切除，导致损伤患者肛门括约肌，患者易出现肛门关闭不全，影响患者生活质量；挂线疗法相对操作简单，出血量少等优点得到医务人员的认可，但对于高位复杂性肛瘘效果不够显著，同时易导致肛门疼痛等情况；切开挂线对口引流术则在切口内留有管线位置，保证引流畅通，能够及时清除坏死组织[2]，同时还能保护括约肌，促进术后康复。但在术中应注意将瘘管管腔的主、支管进行完整剥离，将感染组织彻底清除[3]，避免出现复发，同时有利于患者康复。本研究结果显示，观察组总有效率为90.5%；对照组总有效率为76.2%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为4.8%；对照组术后并发症发生率为28.6%；差异存在统计学意义（P<0.05）。表明了切开挂线对口引流术在高位复杂性肛瘘具有显著效果，减少复发几率，并发症少，值得临床应用。
参考文献：
[1]李振.高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展[J].医学综述，2014，20（20）：3749-3751.
[2]林军，叶细杰，林晓燕，等.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科，2014，20（4）：237-239.
[3]翟金荣.切开挂线加对口引流治疗复杂性肛瘘56例[J].山东医药，2013，53（4）：96，102.
论文作者:苏显鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：肛瘘论文; 肛门论文; 复杂性论文; 患者论文; 高位论文; 对口论文; 术后论文; 《健康世界》2018年15期论文;