宁夏回族自治区石嘴山市第二人民医院病理科 宁夏石嘴山 753000
【摘 要】目的 探讨基于六西格玛管理理念对病理技术质量控制的效果，为标准化病理技术质量控制提供依据。方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月我院病理科两种不同的病理技术质量控制的效果，其中对2014年1月-2014年12月采用传统的病理技术质量控制方法为对照组，2015年1月-2015年12月采用基于六西格玛管理理念对病理技术进行质量控制为实验组，比较两组质量控制后的工作质量、手术室与病理科交接双方满意度、双方标本交接所耗时间、双方纠纷发生率、手术医生对病理科满意度，并对两组数据进行统计学分析。结果 实验组质量控制后的工作质量、手术室与病理科交接双方满意度、手术医生对病理科满意度明星优于对照组，而双方标本交接所耗时间、双方纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论 基于六西格玛管理理念对病理技术质量控制，规范了病理技术的操作流程，完善了病理技术管理的各项规章制度，用制度来约束医务人员的随意性，从而提高了病理科医务人员的工作质量和效率，减少了病理科与手术室间的矛盾和纠纷的发生，提高了病理科技术人员的病理技术质量和手术医生对病理科的满意度，促进了团队协作。
【关键词】六格西玛；病理技术；质量控制；满意度
病理技术是病理学的一个重要分支，是病理学研究中的方法学，是病理诊断的基础。常规病理是病理技术最重要的部分，任何病理诊断离不开它[1]，随着人们维权意识的不断增强和现如今的医疗环境恶劣，无论是临床医生还是患者对病理诊断重要性的认识是越来越深入，对病理诊断的质量要求也越来越高[2]。所以病理科的工作者如何病理技术的质量控制好，形成一套高效率、操作规范的质量管理系统是我们病理科工作人员该探讨的重要课题。六西格玛的核心是追求零缺陷生产，防范产品责任风险，降低成本，提高生产率和市场的占有率，提高顾客的满意度和忠诚度[3]。六西格玛的流程改造遵循五步循环改造法，即定义-测量-分析-改造-控制，着眼于产品质量、服务质量，又关注过程的改造[4]，非常适合病理技术的质量控制管理。我院病理科2015年1月-2015年12月采用基于六西格玛管理理念对病理技术进行质量控制，取得一定成效，现报告如下：
1资料和方法
1.1 一般资料与分组
回顾性分析2014年1月-2015年12月我院病理科两种不同的病理技术质量控制的效果，对2014年1月-2014年12月采用传统的病理技术质量控制方法为对照组，2015年1月-2015年12月采用基于六西格玛管理理念对病理技术进行质量控制为实验组，比较两组质量控制后的工作质量、手术室与病理科交接双方满意度、双方标本交接所耗时间、双方纠纷发生率、手术医生对病理科满意度，并对两组数据进行统计学分析。
1.2 方法
1.2.1基于六西格玛管理理念对病理技术进行质量控制的方法
1.2.1.1定义阶段
1.2.1.1.1成立六西格玛病理技术质量控制小组成立和培训：由病理科主任作为负责人，病理科医生、技术人员、临床医生、手术室护士组成成员。负责人和小组成员负责对六西格玛知识进行培训策划和实施。
1.2.1.1.2定义六西格玛管理理念对病理技术进行质量控制：六西格玛质量控制小组成员回顾性分析对照组病理技术质量控制过程中出现的问题，共同商议，基于六西格玛管理理念，并经过查阅大量文献，多次开会进行研讨与论证，制定出提高病理技术质量控制的管理计划。
1.2.2.2测量阶段
对关键性质量控制指标进行测量，主要包括质量控制后的工作质量、手术室与病理科交接双方满意度、双方标本交接所耗时间、双方纠纷发生率、手术医生对病理科满意度等指标。
1.2.2.3分析阶段
回顾性分析对照组病理技术质量控制过程中出现的问题，找出影响质量管理的主要因素。将病理技术质量管理缺陷相关因素整理为鱼刺图，见图1。主要影响因素分析如下：
1.2.2.3.1诊断申请单不合格：大部分临床医生在病例的诊断不明确的情况下，将病理申请单开具不合格，如患者姓名与标本上标注姓名不合格、标本登记时不合格等。
1.2.2.3.2病理技术管理质量控制制度不完善：在整个病理技术质量控制管理中，病理技术操作流程、管理制制度的不完善，导致在交接过程中或是过后出现问题时，责任不明确，互相推诿，因此科室间经常产生矛盾和纠纷，影响标本诊断结果。
1.2.2.3.3标本处理不规范：我院手术室护士在对标本预处理时，没有严格按照标本的处理方法来处理，出现了未封闭标本处理、固定液的配置不合格导致标本浸泡不合格、病理科工作人员技术欠缺导致制片过程中出现异常情况等。
1.2.2.4控制阶段：做好质量控制
制定出病理技术质量控制管理质量管理制度，修订病理技术操作规程和质量考核标准等系列控制措施，确定各个工作人员的职责。建立病理科与手术室标本交接环节质量控制本，每月进行一次病理技术质量控制管理问题汇总并讨论分析整改措施，用制度来监督质量控制的各个环节是否落实，并评估经过整改后的效果，做到质量持续改造的效果，以保证病理技术质量控制的质量。
1.2.3评价方法
1.2.3.1质量控制后的工作质量、手术室与病理科交接双方满意度、双方标本交接所耗时间、双方纠纷发生率、手术医生对病理科满意度等指标。
1.2.4统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组质量控制后的工作质量、手术室与病理科交接双方满意度、手术医生对病理科满意度明星优于对照组，而双方标本交接所耗时间、双方纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。见表1.
备注：★表示P<0.05，★★表示P<0.01
3讨论
3.1基于六西格玛管理理念对病理技术质量控制，不仅对病理技术质量控制的规章制度进行了完善，还对病理技术操作流程进行了规范 六西格玛管理理念是一种行之有效的质控管理模式，它从思考、分析和解决问题三方面在质量管理的过程中，提出持续改造的理念。质量控制的基础是标准的可衡量性和控制对象的量化指标[5]，在病理技术质量控制中我们应用六西格玛管理理念实现了病理技术质量控制各个环节的质量控制，保证了质量控制的连续性，一方面，我们对病理技术相关制度进行完善，用制度来更好的规范及约束工作人员的操作，以确保病理技术的质量。另一方面，通过对病理技术操作流程进行规范，这就有助于提高病理技术人员的工作态度以及临床工作中的病理技术质量。另外，建立完整的病理科、手术室标本交接登记制度，责任明确到人，严谨工作人员的工作作风，如有问题出现，马上进行协商解决，不再出现互相推诿的现象。由表1可见，实验组出现的纠纷率明显低于对照组。
3.2基于六西格玛管理理念对病理技术质量控制，提高了工作人员的素质和工作效率，保障了标本的质量，确保了病理诊断的准确性 通过基于六西格玛管理理念对病理技术质量控制，对工作人员进行相关病理技术培训，并必须要通过严格的考核，使得病理工作人员明白病理标本在患者诊断及治疗方案制定的至关重要的地位，增加病理科工作人员的责任心，医院定期对病理科技术人员进行技术培训和考核，使得病理科技术人员时刻保持工作积极性和主动提高自身的技术水平。通过表1可见，实验组病理技术管理控制不仅提高了工作质量，还提高了工作效率、和谐了团队的合作。
4总结
由此可见，基于六西格玛管理理念对病理技术质量控制，规范了病理技术的操作流程，完善了病理技术管理的各项规章制度，用制度来约束医务人员的随意性，从而提高了病理科医务人员的工作质量和效率，减少了病理科与手术室间的矛盾和纠纷的发生，提高了病理科技术人员的病理技术质量和手术医生对病理科的满意度，促进了团队协作，值得推广运用。
参考文献
[3]Zhao XS，Yu DN，Chang CY.Application case of lean six signma in hospital management[J].Industrial Engineering and Management，2010，15（4）：46-50，128.（in Chinese）
[4]秦燕，吴建平，杨建道，等. 基于六西格玛理论的脑卒中患者居家康复模式测评与改良[J].中国全科医学，2015，18（13）：1563-1566.
[5]陈素兰，王占明，陈丽媛，等.术前物品准备流程的改造和评估[J].解放军护理杂志，2008，25（2B）：59.
论文作者:陈,贞,夏玉荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：病理论文; 质量控制论文; 理科论文; 技术论文; 标本论文; 六西格玛论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第5期论文;