刺络放血法治疗肺胃郁热型酒糟鼻16例论文_孙远征[1]张智瑞[2]李微[2]

2.黑龙江中医药大学，哈尔滨,150040

酒糟鼻又名酒皶鼻、酒齄候、酒齄鼻，是一种发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病。其特点是颜面中央持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疤、鼻赘。多发生于中年人，男女均发病，尤以女性多见。《诸病源候论?面体病诸候?酒齄候》云:“此由饮酒，热势冲面而遇风冷之气相搏所生，故令鼻而成齄，赤疤匝匝然也。”酒糟鼻有损容倾向，影像患者的日常生活。肺胃郁热为本病常见证型，《医宗金鉴?外科心法要诀?酒皶鼻》：“酒皶鼻生准及边，胃火薰肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊。”笔者跟随导师临床学习中，目睹导师采用刺络放血法法治疗例此病患者，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

16例均来源于2015年3月至2017年12月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二门诊，其中男7例，女9例;年龄最小41岁，最大57岁;病程最短3个月，最长5年。

1.2诊断标准

依照《皮肤性病学》[1]中有关酒糟鼻的诊断标准:①面部中央或鼻头部充血性红斑，毛细血管扩张，或伴有丘疹脓疙，②慢性起病，病程较长，③无其他明显自觉症状，④中年发病。

1.3纳入标准

①符合本病的诊断标准;②伴肺胃郁热的表现,即消谷善饥,口渴喜冷饮,口臭,口干,心烦易怒,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数等。

2.治疗方法

选穴：大椎、少商、商阳、内庭。

操作：患者端坐位，头颈部稍向前倾，颈部大椎穴充分暴露，取穴处常规肤消毒，采一次性放血针，于大椎穴点刺 3～5 下，气罐于该处拔罐 3 min，使之出血 3～5 ml。再用放血针点刺双侧少商、 商阳穴、内庭穴，用无菌干棉球挤压局部皮肤，放出鲜血 5～10 滴。 每治疗 1 次，治疗 5 次为一个疗程，休息 2 日，再进行下 1 个疗程。

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3.治疗效果

3.1治疗结果

16 例患者中,痊愈(炎性损害总数减少75%～ 100%)3例,显效（炎性损害总数减少50%～ 74%)7例,有效（炎性损害总数减少20%～ 49%）4例,无效(9炎性损害总数减少不足20%)2例，总有效率为 87.5%。

3.2病例介绍

患者，女，42 岁。诉酒糟鼻3 年余，加重1年。该患者3 年前无明显诱因于鼻尖，鼻翼处出现对称性分布红色丘疹，伴灼热感，随进食辛辣或饮酒后加重，反复发作出现痤疮样、毛囊样丘疹脓疱。自行购买除螨类化妆品，效果不佳，后又选用口服中药汤剂（具体药物不详）、红霉素软膏等外用药剂涂抹，均无明显效果。口服西药甲硝唑、克拉霉素等抗生素治疗，效果不佳。患者鼻尖及鼻翼处持久性红肿，毛囊口扩大，伴有皮脂溢出，密布痤疮样丘疹，个别形成根部坚硬轻按即觉疼痛的疖肿及脓包。鼻部、面颊 部灼热不适。心烦易怒，夜寐易惊醒，消谷善饥，大便秘结，自觉口中有异味。舌红苔黄，脉数。治疗 1 个疗程后，患者鼻部灼热感明显减轻，痤疮样丘疹由密布变成散在，脓包消失，疖肿未见新发，按之压痛减轻。继续治疗1个疗程后，患者鼻部红色变浅，个别疖肿根部变软，痤疮样丘疹散在，鼻部略有痒感，毛囊孔仍有粗大，患者自觉心情愉悦，大便通畅，饮食略减少，夜寐安稳，口中异味消失。

4.讨论

《灵枢?经脉》载：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端……其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”《灵枢?经脉》载：“胃足阳明之脉。起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中。”这都说明了手足阳明经广布于面部，对于滋养面部肌肤，治疗面部疾病有重要的作用。素体阳盛，饮食辛辣，邪热内郁，发于肺胃，其病在准头，属于脾，发于皮毛属肺。根据“实则泻之，热则疾之”的原则，采取三棱针点 刺放血疗法。督脉为阳经之海，大椎属督脉穴，又是手三阳经与督脉交会穴。在大椎处放血能清泻阳经郁热。“肺主皮毛”皮毛者，肺之合也。”肺与大肠相表里，井穴有泻热之用。选取手阳明大肠经井穴商阳及胃经荥穴内庭放血，诸穴并用，清泻肺胃蕴热，散结化瘀。

[参考文献]

张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社，2006:6.

论文作者:孙远征[1]张智瑞[2]李微[2]

论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期

论文发表时间:2018/3/14

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