哈尔滨市道里区人民医院 150001
摘要：目的 观察比较米索前列醇联合取环钳取环与常规取环钩的取环效果。方法 选择我院2015年1月-2017年12月收治的自愿取环的绝经期患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组患者采用常规取环钩取环，观察组患者采用米索前列醇结合取环钳取环，比较两组患者的宫颈软化程度以及取环成功率。结果 观察组患者宫颈软化良好率为96.55%，明显高于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组取环成功率为94.83%，明显高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAS评分为（2.68±0.42）分，显著低于对照组的（4.03±1.14）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米索前列醇结合取环钳应用于绝经期取环术，患者的宫颈软化程度好，疼痛程度低，取环效果显著，可以在临床上进行广泛的推广应用。
关键词：米索前列醇；取环钳；取环钩；取环效果
节育器是妇女避孕措施的一种，由于避孕环的材质不同、形状不同以及患者的身体素质不同，一般患者在进入更年期之后需要定期检查，并且在医生的建议和指导下进行取环处理，如果没有及时取出子宫宫腔的避孕环，会出现不同程度的不良反应[1]。本文比较了米索前列醇结合取环钳与常规取环够的取环效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2017年12月收治的自愿取环的绝经期患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。所有患者均无取环术禁忌症。其中，对照组患者年龄49-57岁，平均年龄（52.3±6.1）岁；节育器放置年限12-30年，平均年限（19.1±8.6）年；绝经时间1-6年，平均（4.3±1.3）年。观察组患者年龄48-59岁，平均年龄（52.5±6.5）岁；节育器放置年限10-29年，平均年限（18.8±8.3）年；绝经时间2-8年，平均（4.4±1.6）年。两组患者的年龄、节育器放置年限以及绝经时间等一般资料比较，均无显著性统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 术前准备：医生需要对患者避孕环的种类和材质进行判断，经过B超检查全面了解患者的情况。对照组采用常规取环钩取环，具体如下：首先，对患者的阴部常规消毒，然后采用常规取环钩沿着患者宫腔的方向慢慢探测避孕环的深度和位置，将避孕环取出。观察组采用米索前列醇结合取环钳取环，具体如下：首先对患者的阴部进行消毒处理，然后在患者的阴道深处放置1片米索前列醇，放置完毕后，嘱患者休息2g，然后用取环钳熟练将节育器取出。
1.3观察指标（1）宫颈软化情况：优为患者的子宫口呈完全松弛状态；良为患者宫颈口部分软化；可为患者的子宫口较为软化，扩张器进入有一定的阻力；差为患者的子宫口基本没有软化。（2）取环成功率：比较两组患者取环顺利、取环困难和取环失败情况。（3）疼痛程度：按照视觉模拟评分法（VAS）进行评价，评分范围为0-10分，得分越高，表示疼痛程度越严重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组宫颈软化程度比较 如表1所示，观察组患者宫颈软化良好率为96.55%，明显高于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的疼痛程度比较 观察组VAS评分为（2.68±0.42）分，显著低于对照组的（4.03±1.14）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫内节育器在我国引进推广使用已30余年，是育龄妇女的主要避孕措施。自从推广使用宫内节育器以来，已有上千万妇女进入绝经期，而绝经期的妇女由于体内雌激素水平低下，导致子宫体萎缩，子宫颈口弹性降低变硬及宫内节育器放置时间较长，因此，绝经后妇女取器困难成为了临床棘手问题[2]。临床上用于取环手术的传统方法是取环钩，在取环之前一般会使用一定剂量的安慰剂然后进行取环工作，其缺点在于患者的宫颈软化程度较差，因此临床上常规的直接取环导致避孕环断裂取环失败的病例较多。米索前列醇是合成前列素E1类似物的一种，该药物能够促进宫颈扩张。在手术前使用米索前列醇，能够减少手术时间以及机械扩张宫颈造成的伤害，使手术更加顺利。取环钳具有左右两叶、内缘有齿、外缘光滑、尖端钝、口径小等特点，进出宫颈不会损伤宫颈黏膜，且进人宫腔一次性将环取出，缩短了手术时间，提高了手术顺利程度，出血少[3]。本次我们比较了取环钩与米索前列醇联合取环钳应用于绝经期取环妇女的应用效果，研究结果显示，观察组患者宫颈软化良好率以及取环成功率均明显高于对照组，疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，米索前列醇结合取环钳应用于绝经期取环术，患者的宫颈软化程度好，疼痛程度低，取环效果显著，可以在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]李桂芹.米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环40例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，（14）：94-95.
[2]金士杰，李存肖*，陶秀坤，等.米索前列醇结合取环钳取环的临床效果及安全性评价[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1079-1080.
[3]黄霞.绝经期实施米索前列醇联合取环钳取环的临床效果及安全性[J].中国民康医学，2014，26（19）：83-84.
论文作者:鲍霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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