1山东省滨州市食品药品检验检测中心 山东滨州 256600；2山东省滨州市滨州医学院附属医院 山东滨州 256600
摘要：医学技术的不断发展，抗生素的品种越来越多，广谱抗生素应用越来越广泛，它给广大患者带来了福音，使得细菌性疾病可以比较容易得到控制，这对临床医学是十分有益的。但同时人类长期大量的使用抗生素，也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应，产生了耐药性，从而不得不加大使用剂量或用更广谱的抗生素才能消灭变异的致病菌，这将是人类面临的严峻问题。
关键词：抗生素；作用机制；合理应用
1我国现阶段抗生素的使用情况分析
1.1适应症过宽或失控
由于多种多样的原因，临床中无适应症及适应症不明确的用药现象比较普遍。一般来说，不同类型的抗生素适应症也不同。
1.2主观性或经验型用药
大部分人对于感冒，咳嗽简单症状，往往根据经验用药，喝消炎药或打消炎针。很多人反应低剂量的抗生素如青霉素等已经毫无作用，需要采用更高剂量或更广谱的抗生素治疗，这是耐药性反应。
1.3抗生素选择不当
未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药，盲目使用广谱，高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细胞耐药性的产生。
1.4用药方法不对
临床医生普遍存在求保险的心态，盲目使用大剂量广谱抗生素，无明确指正联合用药，无针对性的预防用药，同时未充分利用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。
2抗生素药物的合理应用
2.1严格掌握用药指征和适应证，绝不能滥用抗生素
单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌证。如能检出细菌最好做药物敏感试验，选用最敏感的抗生素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而目前在各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在，如感冒大多为病毒感染所致，不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。
2.2严格控制新品种和昂贵抗生素的使用
滥用昂贵新品种抗生素，会加速耐药菌的产生，同时也增加了患者的经济负担，对于二线、三线抗生素，更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时才能考虑用新品种或昂贵抗生素。
2.3应用抗生素不应该盲目更换
在临床实践工作中，如使用某种抗生素疗效不好，要全面分析考虑是否药物剂量不足、用药时间短、给药途径不当、抗生素选择不合理、全身免疫功能等因素，如与此有关只要对这些因素加以调整和改善，疗效就会提高，避免造成药物浪费。
2.4合理停用或换用抗生素
在临床上一般而言抗生素以用到体温正常、血象正常、临床症状消退后72～96h为宜，重症感染可以适当延长，若抗生素疗效不佳，急性感染可以于48～72h后考虑换用抗生素。
2.5注意联合用药的合理性
联合用药的指征是，病情特别严重，如败血症、化脓性脑膜炎、数种细菌合并感染单用一种抗生素不能控制或者单用一种抗生素使血液浓度太大，患者不能耐受其不良反应，加用另一种抗生素可减少该药的剂量，以达到同样的疗效。药一般二联为宜，选择没有拮抗而有协同或相加作用或大于两药单用总和的抗生素。
3.小结
总而言之，合理使用抗生素是目前无论医院管理者还是临床医务人员还是广大患者都要认真面对的问题，它关系到人类是否会回到“无抗生素时代”，关系到我们每个人以及我们的下一代身心健康是否有保障的问题。
参考文献：
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[2]刘水渠，抗生素应用的若干问题；浙江临床医学，2003，5（8）；561-562.
[3]周筱青，刘皈阳，朱士俊；医院抗生素政策的制定.实施和成效；中国抗生素杂志，2003，28
论文作者:刚强,贺静,李凤荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：抗生素论文; 患者论文; 药物论文; 适应症论文; 滨州论文; 剂量论文; 滨州市论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;