水城矿业集团总医院 贵州六盘水 553001
【摘 要】目的：对泌尿系统结石患者行超生定位体外冲击波碎石术治疗，探讨这种治疗手段的应用价值。方法：选取2014年9月-2015年3月于我院就诊的泌尿系统结石患者55例作为研究对象，均采用超声定位体外冲击波碎石术进行治疗，观察患者治疗后碎石成功的情况以及治疗的总有效情况。结果：本次55例患者均采用了超生定位体外冲击波碎石术进行治疗，一次成功的患者为34例，61.8%；二次成功的患者为14例，占25.5%；三次成功的患者为5例，占9.1%；治愈的患者为45例，占81.8%，有效的患者为8例，占14.5%；无效的患者为2例，占3.6%；治疗总有效率为96.4%。结论：采用超声定位体外冲击波碎石术对患者进行治疗具有较好的疗效，可在临床推广使用。
【关键词】泌尿系结石；超生定位；体外冲击波碎石术；临床疗效
泌尿系结石是一种常见的结石类疾病，其治疗方法较多，主要分为手术治疗和药物治疗两大类。手术治疗一般具有较大的创伤性，极易引发各种并发症，也可能导致较高的复发率。而药物治疗具有较慢的疗程，无法在短期内缓解患者的痛苦【1】。近年来，超生定位体外冲击波碎石术在临床上得到了广泛的应用，并取得了较好的疗效。本次研究通过选取55例泌尿系结石的患者作为研究对象，探讨超生定位体外冲击波碎石术的应用价值，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月-2015年3月于我院就诊的泌尿系统结石患者55例作为研究对象，所有患者经X线片、腹部超声检查以及尿路造影检查均确诊为泌尿系结石患者。纳入标准：①输尿管结石具有小于15mm的直径；②肾结石具有小于25mm的直径。排除标准：①具有严重的心、肝、肾功能障碍的患者；②处于妊娠期的患者；③患有凝血功能障碍的患者；④结石以下造成尿路梗阻的患者；⑤患有包裹性结石的患者。在55例患者中，男30例，女25例；年龄19-71岁，平均48.5±7.6岁；其中输尿管结石15例，肾结石19例，膀胱结石11例，输尿管伴肾结石患者10；结石直径在4-25mm之间。所有患者在知悉了本次研究目的之后，均同意参与实验，并签署知情同意书。
1.2方法
首先对患者进行B超定位，待发现结石光团后，采用惠康ESWL-108A型碎石机对准患者的结石部位，采用冲击波进行碎石。由于患者结石病情的分布情况有所差异，一般要根据患者的实际病情取不同的体位。①针对输尿管结石或膀胱结石的患者取其俯卧位，调整为13-15KV的电压，并进行2000-2500次的冲击；②针对肾结石患者取其仰卧位，调整为11-12KV的电压，并进行1500-1800次的冲击【2】。待冲击碎石手术完成之后对其进行常规的抗感染、抗炎以及利尿治疗，嘱咐患者多喝水，并予以结石通片（国药准字Z20083432，广东恒诚制药有限公司）口服，5片/次，3次/d，以达到促进粉碎结石排出的目的。若患者首次排石效果不佳，可在7-10d后进行二次碎石手术。
1.3疗效评价标准
疗效评价标准【3】：治愈：患者的肾绞痛等临床症状消失，明显可见结石排出，经造影、B超或X线片检查均未见结石；有效：患者的肾绞痛等症状得到明显好转，但仍然存在腹胀和隐痛症状，经造影、B超或X线片检查后见结石变小或有下移现象；无效：患者的肾绞痛等临床症状未见消失，经造影、B超或X线片检查后病症结石未见任何变化。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（）表示。
2结果
2.1患者的碎石成功情况
本次55例患者均采用了超生定位体外冲击波碎石术进行治疗，一次成功的患者占比最高，为61.8%。详见表1。
表1患者的碎石成功情况[n（%）]
3讨论
超生定位体外冲击波碎石术具有更高的准确性，无需对患者进行窗口手术，因此不存在麻醉的必要，减少了患者的手术费用【4】。同时，因碎石机的操作较为简单，对患者不会产生放射性的危害，具有方便快捷的优势。患者在采用该手术进行治疗时不会产生较大的痛苦，也可有效降低患者术后并发症的发生率，成功解决了传统的手术治疗以及药物治疗的各种弊端，经不少临床研究证明此手术治疗手段已成为了泌尿系结石的有效治疗方式【5】。
本次研究通过选取55例泌尿系结石患者进行研究，对所有患者采取超生定位体外冲击波碎石术后一次成功碎石的患者为34例（61.8%），具有较高的一次手术成功率。同时经手术治疗效果的疗效评价观察后，发现总有效率为96.4%，具有较好的治疗效果。
综上所述，超生定位体外冲击波碎石术应用于泌尿系结石患者的治疗可体现出较高的应用价值，其治疗效果更优，有效减轻了患者的痛苦，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]陆雄锦，钟浩，李若攀等.B 超定位下行体外电磁冲击波碎石术治疗男性尿道结石60例临床体会[J].中国临床新医学，2014，22（10）：948-950.
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[3]陈俭.B超定位冲击波碎石术治疗输尿管结石120例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（28）：6092-6093.
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[5]孙慧平.微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与体外冲击冲击波碎石术（ESWL）联合治疗复杂肾结石[J].医学美学美容（中旬刊），2014，15（3）：78-78.
论文作者:赵琨
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 结石论文; 碎石论文; 冲击波论文; 泌尿系论文; 体外论文; 疗效论文; 《航空军医》2015年1期论文;