（湖北省武汉市蔡甸区妇幼保健院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：观察布地奈德结合沙丁胺醇应用于哮喘患儿急性发作的临床效果。方法：回顾性选取2015年4月-2017年4月入院治疗的120例急性发作哮喘患儿，依据用药不同分两组，各60例，对照组给予沙丁胺醇片，实验组实施沙丁胺醇片结合布地奈德混悬液吸入，分析两组肺功能和治疗期间相关体征变化。结果：实验组治疗后肺功能指标值比对照组高(P＜0.05)；实验组咳嗽、哮鸣音、气促和胸闷的不良病征消失相比对照组时间较短,比较差异具统计学上的意义(P＜0.05)。结论：布地奈德与沙丁胺醇联合治疗应用于哮喘患儿急性发作期，有利于肺功能改善，临床体征改善时间缩短，具有一定临床推广的价值。
【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;小儿哮喘;急性发作;效果
哮喘又称支气管哮喘，是多种细胞参与的慢性气道炎症，特别是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞的炎症病灶，患儿病发时会有窒息休克的危险[1]。本研究主要观察布地奈德结合沙丁胺醇应用于哮喘患儿急性发作的临床效果，研究分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年4月-2017年4月入院治疗的120例急性发作哮喘患儿临床资料，依据用药不同分两组，各60例，对照组男29例，女31例，年龄在1-10岁，平均年龄为(5.67±3.34)岁，病程在5-47个月，平均病程为(32.52±3.24)个月；实验组男30例，女30例，年龄在2-12岁，平均年龄为(6.25±4.22)岁，病程在7-49个月，平均病程为(34.74±2.74)个月，两组性别、年龄等基线资料比较差异在统计学上无意义，具可比性(P＞0.05)。
1.2治疗方法
对照组给予沙丁胺醇片（国药准字H32024535，江苏亚邦爱普森药业有限公司）口服，每次1片，每日3次。实验组实施沙丁胺醇片结合布地奈德混悬液吸入（进口药品注册证号H20090903，stiaZenecaPtyLtd）经雾化器给药，每次0.25-0.5mg，每日2次，患儿保持无症状的最低剂量，应适个体情况而定。
1.3观察指标和评定标准
经支气管激发测试观察两组肺功能指标，包括第1s用力呼气的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及峰值呼气的流速（PEF）；经X胸片检测对比两组临床症状消失时间，包括咳嗽、哮鸣音、气促及胸闷消失时间。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行处理，用均数±标准差（ ±s）表示计量资料，组间比较用t检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组肺功能比较
实验组肺功能指标值比对照组高，差异具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
注：两组组间比较aP＜0.05，与对照组比较bP＜0.05
2.2两组病征消失时间比较
实验组咳嗽(2.97±2.24)d，哮鸣音(3.87±2.15)d，气促(3.43±1.14)d，胸闷(3.37±1.32)d；对照组咳嗽(7.68±2.66)d，哮鸣音(8.34±2.51)d，气促(9.82±2.13)d，胸闷(6.57±1.98)d。实验组咳嗽、哮鸣音、气促和胸闷的不良病征消失相比对照组时间较短,比较差异显著具统计学上的意义(P＜0.05)。
3.讨论
哮喘具备复杂性与反复性，主要病因有遗传因素、促发因素与变应原三种，多以遗传基因相关，患儿的特征为外显不全，协同作用和遗传异质化[2]。哮喘患儿急性反复发作会造成肺气肿导致肺功能衰竭，发作时的临床表现为咳嗽，气管分泌白黏痰液异物，胸闷伴随呼吸有哮鸣音和呼吸困难。哮喘为季节性疾病，患儿发病时间多在深夜或凌晨，病发程度和时间持续性差异较大，体征有可逆性可以通过治疗得到缓解[3]。
本研究结果中，经检测治疗后，实验组FVC(3.64±0.70)L和PEF(3.56±0.94)L/S的肺功能指标比较怕对照组更优,比较差异显著具统计学上的意义。分析考虑可能为，硫酸沙丁胺醇片可以促进支气管的扩展维持时间大约在4小时，松弛气管平滑肌有利于布地奈德气雾剂的吸收，布地奈德气雾剂是弱盐皮质激素活性和强效糖皮质激素活性的抗炎性皮质固醇类药物，不含有卤素的肾上腺皮质类的激素药物，减小患儿对药物的依赖性及肺脏器负担。哮喘患儿气道狭窄会造成炎症细胞集聚，黏液分泌亢进会逐渐形成慢性气道黏液栓，布地奈德通过重塑气道上皮组织，防止气道细胞纤维化，加强周围肺组织和气道间的相互作用[4]。实验组经治疗后咳嗽、哮鸣音、气促和胸闷的不良病征消失相比对照组时间较短。分析原因可能是，炎症反应是哮喘的重要病发机制，布地奈德混悬液通过气雾吸入能够抑制呼吸道炎症细胞的反应频率，减轻支气管的平滑肌收缩，缓和黏膜组织水肿情况，降低呼吸道的高反应[5]。受到时间与外界环境因素制约，关于小儿哮喘急性发作通过布地奈德结合沙丁胺醇联合治疗过程出现的不良反应，有待药理临床实验深入验证和探究。
综上所述，布地奈德与沙丁胺醇联合治疗应用于哮喘患儿急性发作有利于肺功能改善，症状改善时间短，具有临床运用普及价值。
【参考文献】
[1]王栋,孙艳.雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘100例疗效及免疫功能对比观察[J].陕西医学杂志,2016,45(5):530-531.
[2]董灵芝,任志艳,董书领,等.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].实用临床医药杂志,2015,(8):97-100.
[3]张剑,陈鹤.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入联合肺力咳合剂口服治疗小儿哮喘临床对照研究[J].中国药业,2016,25(24):50-52,53.
[4]邹艳萍,罗小兰,刘利,等.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究[J].中国药房,2016,27(17):2388-2390,2391.
[5]李毅,翟红,肖雪清,等.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1):64-65.
论文作者:辜黎明
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：哮喘论文; 实验组论文; 患儿论文; 气促论文; 对照组论文; 两组论文; 胸闷论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;