（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
摘 要:目的 为了解影响实习结束护生焦虑状态的因素、主要压力源及采取释放压力的情况，为社会、学校及家庭为其指导提供依据。方法发放自制一般情况调查表及专业焦虑自评量表(SAS),共发放给160名来自不同学校的实习结束护生，当即发放当即回收问卷，利用SPSS 17.0进行统计分析。结果 共发放并收回有效问卷160份，在160例实习结束护生中无焦虑的人数占总人数的68.1%，处于焦虑状态（包含轻度和中度）的占总人数31.9%，无人处于重度焦虑。轻度和中度焦虑中，男性所占比例显著（p<0.05）或极显著（p<0.01）高于女性，本科生的比例均极显著高于中专生和大专生（p<0.01），采取缓解压力措施的护生比例极显著高于未采取缓解压力措施的（p<0.01）。
关键词：实习结束；护理学生；焦虑状况；影响因素
焦虑是一种对自身的安全或者生理状况持续性的过分担心、恐惧的状态，常伴有植物神经功能的紊乱。焦虑是一种正常的心理反应，但焦虑的持续时间及程度超过了一定范围，且影响到正常的生活、学习、工作时，才可以认定为焦虑症。
淘沙的研究表明，压力是导致抑郁、焦虑等负面情绪的重要原因。焦虑是对压力或威胁的生物学反应。如今快节奏的生活、激烈的竞争使人们面对较大压力。引起压力的原因有很多，比如工作强度、生活节奏、个人性格、人际关系等都会在个人的某个特定阶段成为主要的压力源。
护理工作的性质决定了具有较高挑战性、风险和压力。即将进入临床护理工作的护生在实习各阶段面临的问题及压力不同：实习初期，由于对环境熟悉程度不够产生了压力；实习中期，由于对专业知识及操作技能掌握的局限性会产生压力；而实习结束时，就业问题及需要准备的毕业论文或考试使之从实习结束到毕业前，有较大压力。这些因素都成为影响护生心理变化的重要因素。
淘沙的研究表明焦虑等负面情绪并不一定是由压力直接造成的，还可能会受到个体自身以及环境特点等因素的影响。面对压力，能否持乐观的态度，以及能否采取有效的措施来缓解压力，都会对护生的焦虑状况产生不同影响。护生结束实习后面对多方面的压力，若不能得到良好的舒缓，很可能引起焦虑等心理健康问题。作为护理队伍的接班人，护生即将踏上护理工作岗位，其心理健康状况会影响到将来参与护理工作的质量。
1. 对象与方法
1.1 调查对象
随机选取本市三级甲等医院实习的来自五所不同学校的160名护理专业学生。1.2 调查工具
焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)。含躯体症状和和心理感受2个方面，共20个项目，问卷的可信度Cronbach’s a为0.89。将20项得分相加后再根据标准算法换算为百分制的标准总分，SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.3 调查方法
发放不记名方式填写的调查问卷。为确保测试的准确性，调查前与各医院不同科室实习带教老师交流此次调查的意义及目的，与参与填写调查人员交代清楚注意事项，提醒勿漏项。全部项目填写完整视为有效问卷，共收回有效问卷160份，回收率100%，有效率100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。
2. 结果
160名护生中，女生151人，占总人数的94.4%，男生9人，占总人数的5.6%。160名护生年龄范围为16-25岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中中专学历48人，占总人数30%，大专42人，占总人数26.3%，本科70人，占总人数43.8%。
2.1 SAS评分情况
160名实习结束护生焦虑自评表结果：SAS量表得分极小值为25，极大值为66，均值为43.74±10.991。按测量标准划分，低于50分为无焦虑，共109人，占68.1%；50-59分为轻度焦虑，共38人，占23.8%；60-69分为中度焦虑，共13人，占8.1；70分以上为重度焦虑，共0人。
2.2 性别与焦虑
为了解性别对护生焦虑状况是否有影响，分析各焦虑类型中男性和女性的比例，结果如下：160名实习结束护生中，男生9人，女生151人。无焦虑状态的109人中，男生占1.8%，女生占98.2%；轻度焦虑的38人中，男生占66.7%，女生占21.2%；中度焦虑的13人中，男生占11.1%，女生占7.9%。
2.3 文化程度与焦虑
为了解不同文化程度对护生的焦虑状况是否有影响，分析各焦虑类型中中专、大专和本科所占比例，结果如下： 160名护生中，无焦虑状态的109人中，中专护生占73.0%、大专护生占69.0%、本科护生占64.3%；轻度焦虑状态的38人中，中专护生占22.9%、大专护生占21.4%、本科护生占25.7%；重度焦虑状态的中专护生、大专护生和本科护生均为0。
2.4 缓解压力措施与焦虑
为了解是否采取缓解压力措施对护生焦虑状况的影响，分析两种措施所占比例，结果如下：160名护生中，无焦虑状态的109人中，采取措施的占78.2%，未采取措施的占46.0%；轻度焦虑状态38人中，采取措施的占16.4%，未采取措施的占40.0%；中度焦虑状态13人中，采取措施的占5.4%，未采取措施的占14%。
2.5 主要压力源及应对措施
实习结束后护生面临着多方面的压力，其中，来自护士资格证考试的压力占73.1%，来自论文或毕业考试占40.6%，就业压力占26.9%，是否从事护理专业占22.5%，家庭压力占20%）、其他占16.3%
面对这些压力，实习结束护生有不同的释放压力措施，其中31.2%护生未采取任何措施，68.8%采取缓解措施，采取的缓解压力的措施频数排序依次为：娱乐活动44.4%、倾诉26.2%、睡觉26.2%、阅读18.8%、运动11.2%、其他7.5%。
3. 建议与对策
3.1 社会
社会应给予护生群体更多关注和理解，提高护理专业地位，改进护理工作环境，提高护生就业率，并进行多渠道的就业指导。实习结束护生在临床实习阶段不仅学习到更多的专业知识、锻炼了护理操作技能，也体会到了护理工作的重要性。但也有很多护生在实习结束后反应护士工作辛苦、待遇低、专业地位低。这就需要全社会多给予护士以及护生更多的理解和关注，改善他们的工作环境和待遇，使更多人才投入到为人们健康所奋斗的护理工作中来。
3.2 学校
实习结束护生作为在校学生，还需要学校给予指导和帮助。首先，护生在校学习期间，学校不能为了满足临床实习时间达到8个月而压缩理论课程。对护士执业资格证考试或毕业论文、毕业考试感觉压力很大的护生，学校应采取措施给予护生更多的指导和帮助。另外，在实习结束后，建议学校对护生进行就业知识的教育，使实习结束护生树立正确的择业观和人生目标，对个人职业生涯做一个良好的规划。
3.3 家庭
在现代社会，对于每个人来说家庭都是情感陪伴的主要源泉。对于实习护生来讲，实习结束是压力大、容易造成焦虑情绪的时期。家人应当给予更多理解和关心。首先，家庭成员在择业方面既要依据护生的具体情况给护生指导和建议，同时也要尊重护生，不能强制护生选择某职业。其次，要与护生增进交流，尽可能地给予生活上的照顾和情感上的支持理解。
3.4 护生自身
于护生自身来讲，科学地面对压力和焦虑是非常重要的。首先，面对护士执业资格证考试和毕业论文、毕业考试，护生当提前准备、合理安排。对于就业问题，护生应注重自身综合素质的提高，强化专业基础知识，树立正确的择业观。其次，面对压力护生要以积极乐观的态度来看待，学会运用常用的自我调节情绪的方法。
[1] 李素云，阮满真，刘义兰.实习末期高护生焦虑状况与个性特征调查分析[J].护理学杂志，2006，21（1）：22-24.
[2] 王萍丽.护理专业学生职业生涯规划教育[J].全科护理，2010,10(8):2618-2619.
[3] 顾颖，贾秀英，周红.本科护理学生临床实习期间焦虑状况的变化与干预[J].贵阳医学院学报2008（4）：154-158.
论文作者:杜沛莎
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：焦虑论文; 压力论文; 结束论文; 措施论文; 人中论文; 状态论文; 状况论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;