徐强
（重庆市合川区人民医院 重庆 合川 401520）
【摘要】 目的：研究急诊手术治疗创伤性膈疝的临床疗效。方法：选取我院42例创伤性膈疝患者临床资料展开研究分析，通过急诊手术治疗后分析其临床治疗效果。结果：本次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗时，4例为膈肌右侧破裂，多为胃疝入胸腔和肝脏入胸腔；38例为膈肌左侧破裂，多为肝脏入胸腔、胃入胸腔、空肠入胸腔、结肠入胸腔、脾入胸腔。最长破裂长度为17cm，最短破裂长度为6cm，平均破裂长度为（11.6±3.8）cm。通过手术治疗后，41例患者痊愈出院，住院时间不超过2周。对患者进行为期3年的随访，没有出现复发现象。临床治疗总有效率为97.6%，显效、有效、无效分别为29例、12例、1例。结论：急诊手术能有效改善创伤性膈疝患者临床症状。
【关键词】 急诊手术；创伤性膈疝；临床效果
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0097-02
临床上，膈疝是指患者腹腔中的脏器通过膈肌孔隙、膈肌缺损和膈肌创伤裂口进入到胸腔中，给患者生理带来一定影响。胸闷、气促和胸腹部疼痛、饭后呕吐等为其主要临床表现，威胁患者健康和正常生活。一般将膈疝分为创伤性膈疝、先天性膈疝和食管裂孔疝三种，伴随着损伤原因的增多，创伤性膈疝发病率逐渐上升，在三种膈疝中占据首位。并且创伤性膈疝病情较为复杂，出现的并发症较多，且病情较为严重，因此应及时准确的诊断和治疗创伤性膈疝，获得良好治疗效果[1]。现对急诊手术治疗创伤性膈疝的临床疗效展开研究分析，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2011年1月至2012年1月收治的42例创伤性膈疝患者临床资料展开研究分析，均出现不同程度的胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状。其中，男女分别为26例、16例；最高年龄为60岁，最低年龄为17岁，平均年龄（38.6±5.4）岁；分析患者出现该疾病的原因：车祸、利器伤和高空坠物伤分别为28例、11例、3例。
1.2 方法
本次研究选取42例创伤性膈疝患者入院后均实施急诊手术治疗，急诊手术包含胸手术修补、腹手术修补、胸腹联合手术修补和修补破裂膈肌等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实施手术治疗过程中，医护人员应准确找寻到膈疝位置，并寻找导致患者出现膈疝的原因，通过对症治疗措施处理，便于获得良好治疗效果。在对患者诊断过程中，应全面诊断，避免出现漏诊和误诊现象，充分保障手术成成，及时控制复发状况。
1.3 观察指标
观察患者手术治疗状况和临床治疗总有效率。
1.4 判定标准[2]
显效：患者治疗后，胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状消失或基本消失，患者痊愈出院，在随访时没有出现复发现象；有效：患者治疗后，胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状同治疗前相比好转，随访中部分患者出现复发现象；无效：患者治疗后，胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状同治疗前相比无改善，且出现复发现象。现效率+有效率=总有效率。
2.结果
2.1 分析患者手术治疗状况
本次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗时，4例为膈肌右侧破裂，多为胃疝入胸腔和肝脏入胸腔；38例为膈肌左侧破裂，多为肝脏入胸腔、胃入胸腔、空肠入胸腔、结肠入胸腔、脾入胸腔。最长破裂长度为17cm，最短破裂长度为6cm，平均破裂长度为（11.6±3.8）cm。通过手术治疗后，41例患者痊愈出院，住院时间不超过2周。对患者进行为期3年的随访，没有出现复发现象。
2.2 分析患者临床治疗总有效率
本次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗后，其临床治疗总有效率为97.6%（41/42），其中，显效、有效、无效分别为29例、12例、1例。
3.讨论
临床上，创伤性膈疝为一种常见的膈疝病症，并且病情较为严重，威胁患者健康和生命。并且，创伤性膈疝极易被误诊和漏诊，耽误临床治疗，严重的威胁患者生命。导致患者出现创伤性膈疝的主要原因为高处坠落伤、重物砸伤和交通事故伤等，在对患者进行治疗时主要采用手术方法，在一定程度上改善患者临床症状。在采用手术治疗前，医护人员应根据患者具体状况选取相应的手术路径，便于提高手术治疗效果。临床路径选择原则为，①患者伴有其他腹腔脏器损伤时，应选择经腹部手术入路，便于同时治疗其他腹部损伤脏器；②在对陈旧性膈疝患者治疗时，多数患者出现脏器粘连现象，因此应选择经胸手术入路，有效分离粘连部位，并便于修补膈肌破口。在对患者实施手术治疗过程中，应密切观察患者生命体征，并坚持先救命再致病的原则，便于提高患者手术效果，改善患者预后。同时，基于创伤性膈疝患者伴有多脏器损伤症状，因此，在对患者治疗时，应对患者全部脏器进行治疗，着重保护心肺功能，动态检测血气结果，有效控制感染，避免加重病情[3]。本次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗时，4例为膈肌右侧破裂，多为胃疝入胸腔和肝脏入胸腔；38例为膈肌左侧破裂，多为肝脏入胸腔、胃入胸腔、空肠入胸腔、结肠入胸腔、脾入胸腔。平均破裂长度为（11.6±3.8）cm。通过手术治疗后，41例患者痊愈出院，住院时间不超过2周。对患者进行为期3年的随访，没有出现复发现象，临床治疗总有效率为97.6%。综上所述，在对创伤性膈疝患者治疗时急诊手术临床效果较佳，改善患者预后。
【参考文献】
[1]居正彬.手术治疗创伤性膈疝的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32(28):5978.
[2]郑振伟.急诊手术治疗创伤性膈疝临床效果探讨[J].中国实用医药，2014，9(3):54-55.
[3]靳根峰，冯建超，刘勇等.创伤性膈疝的急诊手术治疗分析[J].临床医学，2013，33(9):37-38.
论文作者:徐强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 胸腔论文; 手术治疗论文; 急诊论文; 创伤性论文; 手术论文; 胸腹论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;