【摘 要】目的：探讨综合康复护理在深度烧伤患者中的应用价值。方法：选取我院2014年-2016年收治的93例手部深度烧伤患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将93例患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予综合康复护理，比较两组患者创面愈合情况、皮肤瘢痕情况、手部功能恢复情况及并发症发生率。结果：观察组创面植皮成活率高于对照组，而皮下血肿个数、瘢痕指数及创面愈合时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手指关节活动度、运动、触觉及痛觉评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手功能恢复优良率高于对照组，而并发症发生率则低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复护理能有效促进患者植皮后创面愈合及手功能恢复，在手部深度烧伤患者治疗中具有较高应用价值。
【关键词】综合康复护理；深度烧伤；应用研究
手部深度烧伤会导致掌弓丧失、掌指关节过伸、指蹼间粘连等畸形，为有效预防手部畸形发生和手功能受损，本文将综合康复护理应用于手部深度烧伤患者的治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择我院2014年1月-2016年12月收治的93例手部深度烧伤患者作为本文研究对象，男71例，女22例，年龄在29-63岁之间，按照随机分层分组法将93例患者分为两组。观察组51例，男38例，女13例，平均年龄（39.7±2.4）岁，烧伤程度中Ⅱ度烧伤40例，Ⅲ度烧伤11例，烧伤类型中火焰烧伤9例，热液烧伤17例，化学烧伤12例，电烧伤9例，其他烧伤4例，烧伤累及腕部12例，累及手指关节9例，累及头颈面部6例，对照组42例，男33例，女9例，平均年龄（37.8±2.9）岁，烧伤程度中Ⅱ度烧伤35例，Ⅲ度烧伤7例，烧伤类型中火焰烧伤7例，热液烧伤16例，化学烧伤10例，电烧伤7例，其他烧伤2例，烧伤累及腕部10例，累及手指关节6例，累及头颈面部3例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予营养支持、增强免疫力及纠正低蛋白血症等常规护理干预措施，观察组在以上基础上则给予综合康复护理，具体措施包括：心理干预，由于担心烧伤后出现手部畸形和出现瘢痕，深度烧伤患者多出现焦虑、恐惧等不良心理情绪，加上烧伤疼痛、后续清创、换药等会增加患者的不良情绪，为此护理人员应加强患者的心理干预，增强患者接受治疗的信心和依从性[1]。洗浴护理，将高锰酸钾融入38℃温水中，配制成0.2%浓度的高锰酸钾溶液进行烧伤部位洗浴，在浸泡过程中清除死皮和分泌物，两天浸泡一次，每次浸泡0.5h。红外线照射，浸泡完成后用无菌纸擦拭干净水分，采用红外灯照射仪进行照射治疗，每次照射时间1h左右，红外灯离皮肤距离应根据患者对温度耐受程度进行调整，在照射治疗中要求患者注意保暖。照射治疗完成后在创面喷洒生长因子，每天喷洒2-3次，每次生长因子干后再涂抹烫创油。康复锻炼，患者病情稳定后指导患者尽快进行功能锻炼，早期要求患者在无痛部位进行锻炼，随后逐渐扩展至疼痛部位，期间患者由于疼痛对关节功能锻炼会有抵触情绪，因此护理人员应鼓励患者坚持功能锻炼[2]。
1.3观察指标 比较两组患者创面愈合情况、皮肤瘢痕情况、手部功能恢复情况及并发症发生率。创面愈合观察指标包括创面植皮成活率、创面愈合时间及皮下血肿个数，皮下血肿个数主要计算直径在1-2.5cm之间的血肿，瘢痕指数（SI）根据高度、色素性、自觉症状等进行瘢痕评分，评分越高说明瘢痕越严重。根据手部关节功能及日常活动能力改善情况，将手部功能恢复情况分为三类，优即指手指关节活动正常，日常生活未受影响，良即指手指关节活动受限，生活基本能自理，但手部出现轻微畸形，差即指手关节功能及日常生活受限严重，部分患者无法生活自理。术后常见并发症包括感染、休克、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等，比较两组并发症发生率，以评价不同护理模式对手术安全性的影响。
1.4统计学方法 临床实验数据采用SPSS15.0软件进行分析，两组间数据比较分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示两者间差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组创面愈合及手功能评价指标比较 观察组创面植皮成活率、手指关节活动度、运动、触觉及痛觉评分均高于对照组，而皮下血肿个数、瘢痕指数及创面愈合时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组创面愈合及手功能评价指标比较
3 讨论
本文实验结果显示，观察组患者经综合康复护理干预后创面愈合及手部功能恢复情况均明显优于对照组，综合治疗后手部功能恢复情况可见，观察组手功能恢复优良率明显高于对照组，而并发症发生率则低于对照组，由此说明，综合康复护理能有效促进患者创面愈合和手功能恢复，在深度烧伤患者治疗中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]张爱梅.康复护理干预对深度烧伤患者术后恢复和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：45-46.
[2]袁丽敏，方梅，陈武鹏，等.综合护理干预在大面积深度烧伤患者残余创面中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（8）：60-61.
论文作者:陈芳燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：烧伤论文; 创面论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 手部论文; 瘢痕论文; 《航空军医》2017年第2期论文;