（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨无痛人流术应用芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果。方法：选取我院2016年2月-2017年1月自愿要求人工流产的早孕妇女32例为研究对象，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者丙泊酚麻醉，观察组给予患者芬太尼联合丙泊酚麻醉，对比两组患者的镇痛、麻醉效果，苏醒时间及丙泊酚用量。结果：观察组患者的镇痛效果、麻醉效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者丙泊酚用量和苏醒时间分别为（2.23±0.45）mg/kg、（5.3±1.9）min；对照组患者丙泊酚用量和苏醒时间分别为（2.91±0.75）mg/kg、（6.9±2.3）min；观察组患者丙泊酚用量和苏醒时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人流术应用芬太尼联合丙泊酚麻醉效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】无痛人流；芬太尼；丙泊酚
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0053-02
无痛人流术是指患者能够在全身麻醉的情况下进行终止妊娠，有效的减轻了患者的痛苦。无痛人流术操作时间较短，选择起效快、时间短、苏醒速度的麻醉药物非常重要[1]。丙泊酚麻醉效果显著，但镇痛效果不够理想。本研究通过对我院2016年2月-2017年1月自愿要求人工流产的早孕妇女采取芬太尼联合丙泊酚麻醉，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月-2017年1月自愿要求人工流产的早孕妇女32例为研究对象，所有患者均经B超和尿人绒毛膜促性腺激素检查为功能妊娠；排除药物过敏患者；严重肝、肾功能不全患者；人工流产禁忌症患者；高血压患者；麻醉药物过敏史患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄21～35岁，平均年龄为（25.1±2.3）岁；孕周为6～10周，平均孕周为（8.1±1.8）周；体重45～76kg，平均体重为（59.1±5.2）kg；对照组患者16例，年龄20～33岁，平均年龄为（24.7±2.5）岁；孕周为7～11周，平均孕周为（8.3±1.7）周；体重43～77kg，平均体重为（58.7±5.6）kg；两组患者在年龄、孕周、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于术前8h禁食，禁饮；进入手术室后开放上肢静脉，对患者进行血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度进行监测；对照组给予患者丙泊酚进行麻醉，静脉注射2.5mg/kg丙泊酚注射液；观察组给予患者芬太尼联合丙泊酚麻醉，静脉注射0.6μg/kg枸橼芬太尼注射液，再静脉注射1.5mg/kg丙泊酚注射液；术中丙泊酚推注速度维持在40mg/10s，当患者出现肢动时追加丙泊酚。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的苏醒时间及丙泊酚用量。麻醉效果：患者术中保持安静，未出现肢体活动为优；患者术中出现肢体活动，但不影响手术正常进行为良；患者术中出现明显的肢体活动，导致手术无法正常进行为差。总有效率=（优+良）/总例数×100%。镇痛效果：患者在术中无意识、表情安静为显效；患者术中有轻微的疼痛，表情略显痛苦，能够保持安静为有效；患者术中出现明显疼痛，表情痛苦为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1麻醉效果对比
观察组显效8例，有效8例，无效1例，总有效率为100%；对照组显效6例，有效8例，无效2例，总有效率为87.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2镇痛效果对比
观察组优5例，良10例，差1例，总有效率为93.8%；对照组优3例，良10例，差3例，总有效率为81.3%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3丙泊酚用量及苏醒时间
观察组患者丙泊酚用量和苏醒时间分别为（2.23±0.45）mg/kg、（5.3±1.9）min；对照组患者丙泊酚用量和苏醒时间分别为（2.91±0.75）mg/kg、（6.9±2.3）min；观察组患者丙泊酚用量和苏醒时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人工流产术是终止妊娠常见的方法之一，术中需要将患者宫颈扩张进行操作，导致子宫受到一定的刺激使患者出现疼痛等一系列反应，同时易出现术中精神紧张、心理压力大等导致恶心、呕吐。有报道指出术前使用阿托品等药物能够减轻患者出现的疼痛，但效果不够明显。随着医学技术的不断发展，无痛人流手术在临床上得到广泛应用，由于无痛人流术手术时间短，患者在无痛苦的情况下完成手术，减少了患者的痛苦。人工流产术为较小手术，术中麻醉药物的选择非常重要，需要麻醉药物条件应起效快、持续时间短、苏醒快、不良反应少。丙泊酚是临床上常见的静脉麻醉药物，该药物具有起效快、维持时间短、苏醒迅速等优点在小型手术中广泛应用；同时该药物能够有效抑制由于疼痛引起的体动反应[2]，避免出现人流综合征。但丙泊酚用量小麻醉效果不够理想，过大会导致麻醉过深，出现血压降低、心动过缓等情况。芬太尼是一种强效的镇痛药物，该药物能够有效减轻患者的疼痛，镇痛效果显著[3]，联合丙泊酚使用不仅能够减少丙泊酚的用量，同时能够缩短麻醉诱导时间，对麻醉效果不造成影响。本研究中采取芬太尼联合丙泊酚达到了良好的麻醉效果，同时缩短了患者苏醒时间，值得临床应用。
【参考文献】
[1]范景华.丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比[J].中国药业，2013,2（1）:51-52.
[2]刘波涛.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的临床观察[J].中国药学杂志,2013,（48）:1213-1214.
[3]吴小斌，陆秀娟.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术麻醉94例[J].中国药业,2013,22（3）:41-42.
论文作者:陈强
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 芬太尼论文; 人流论文; 用量论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年36期论文;