（安化县渠江镇卫生院 湖南益阳 413511）
摘要：目的 股骨粗隆间骨折行复位内固定治疗临床体会。方法 选取我院86里股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数字法，分为研究组和对照组各43例。对照组采用切开直视下复位DHS内固定治疗，研究组采用C臂X线机透视下闭合复位DHS内固定治疗，对比两组临床疗效。结果 研究组手术时间、手术切口、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。结论 C臂X线机透视下闭合复位DHS内固定治疗对股骨粗隆间骨折具有良好的临床疗效，能有效减少对患者造成的创伤，改善患者预后，促进患者康复，只得在临床推广应用。
关键词：股骨粗隆间骨折；复位内固定；治疗
股骨粗隆间骨折是临床中较常见的骨折类型，发生率约占全身骨折的3%[1]。近年来，随着我国社会的发展，老龄化趋势的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升，对患者的生存质量造成了严重的影响[2]。传统临床中一般对患者采取保守治疗，但疗效较差，致残率、致死率较高，目前一般通过手术的方式进行治疗，能有效提高患者生存率，改善患者预后[3]。动力髋螺钉（DHS）内固定是目前应用最广泛的内固定方式之一，本次研究对比了手术切开直视下复位以及X线机透视下复位小切口内固定术的疗效，取得了一定的成果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年9月至2017年9月共86里股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数字法，分为研究组和对照组各43例。研究组中男性25例，女性18例，年龄51~73岁，平均年龄（64.58±5.26）岁；对照组中男性24例，女性19例，年龄52~75岁，平均年龄（65.11±4.95）岁。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用切开直视下复位DHS内固定治疗，方法如下：给予患者全麻或持续硬膜外麻醉，在股骨近端外侧作切口，当股骨转子间骨折线暴露后，将部分髋关节囊切开，在直视状态下对骨折端进行复位，用克氏针进行固定。在DHS导向器的辅助下，在股骨颈方向植入导针，根据实际情况选择合适的长度，并将导针固定，置入滑动拉力螺钉，安装骨外侧固定钢板，对骨折端进行加压，透视检查复位内固定的情况，明确板、钉的位置，最后止血，缝合伤口；研究组采用C臂X线机透视下闭合复位DHS内固定治疗，方法如下：在C臂X线透视下进行复位，之后通过DHS导向器置入导针，导针位置与对照组相同。安装股骨外侧固定钢板，对骨折端进行加压，透视检查内固定，并止血、缝合伤口。
1.3观察指标
对比两组手术时间、手术切口、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率以及Harris评分。Harris评分越高，表示髋关节功能恢复效果越好。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（ ）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。
2.结果
表1 两组临床指标对比（ ）
3.讨论
近年来，随着社会的发展，老龄化趋势的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升。传统的保守治疗需要患者长时间卧床休息，并发症发生率较高，预后较差[4]。早期手术治疗能有效缩短患者的卧床时间，提高患者生存率，改善患者预后。
本次研究结果显示，研究组手术时间、手术切口、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。原因如下：切开复位DHS内固定手术对患者造成的创伤较大，术中暴露时间较长，且股骨粗隆间骨折患者多数为中老年人，对手术耐受性较差，术后恢复速率较慢，并发症发生率高[5vgf]。而闭合复位DHS内固定手术仅需要暴露股骨外侧安装钢板的范围，对骨膜的剥离较少，损伤较轻，术后恢复速率较快。另一方面，闭合复位手术对心肺等脏器的损伤也较少，并发症发生率较低，预后良好。
综上所述，C臂X线机透视下闭合复位DHS内固定治疗对股骨粗隆间骨折具有良好的临床疗效，能有效减少对患者造成的创伤，改善患者预后，促进患者康复，只得在临床推广应用。
参考文献
[1]崔丽，潘连强，胡三保，等.髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的生物力学分析[J].北京生物医学工程，2017，36（1）：95-98.
[2]高金华，王明洋，顾文浩，等.经皮撬拨复位PFNA内固定和股骨近端解剖锁定板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（6）：619-620.
[3]杨学桥，王铭，刘会欣，等.徒手牵引复位PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折[J].实用骨科杂志，2015，21（6）：555-557.
[4]王煜，李志君，郑玉鹏，等.PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（4）：20-23.
[5]谢沛军，曾志超，李鹏，等.C臂机下闭合复位行PNFA内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].微创医学，2016，11（1）：113-114.
论文作者:刘承工
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：股骨论文; 患者论文; 手术论文; 疗效论文; 发生率论文; 透视论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年24期论文;