福建省平潭县医院 福建 平潭 350400
【摘要】目的：分析讨论肾内科患者医院感染的因素。方法：针对2012年8月至2014年7月之间我院收治的肾内科住院的共409例患者进行临床资料分析。结果：通过对资料的分析统计结果显示有40例患者发生院内感染，占9.9%，感染的具体情况分为尿毒症血透患者感染率为9.8%，慢性肾炎患者感染率8.4%，系统性红斑狼疮患者感染率为15%；感染部位分布比较广泛，分别为皮肤、尿路、导管、上呼吸道、肺部、口腔等部位；根据对感染患者的病原菌进行有效分离，共分离出72株病原菌，其中革兰阴性菌最多，占54.3%；革兰阳性菌占30.0%，真菌占17.1%。除性别因素影响不考虑，患者的年龄、血白蛋白、血肌酐、激素使用、住院时间、插管时间都与患者感染相关。结论：对于肾内科患者应当加强院内感染可能性的管理，避免出现该情况，时刻注意患者的情况，重视发现可能存在的问题，分析可能存在的问题，时刻检测和管理肾内科患者医院感染相关危险因素，尽可能避免在院内发生感染的可能性，缩短患者疾病时间，提升患者生活质量。
【关键词】肾内科；医院感染；因素
患者在住院期间获得感染的情况称为医院感染或院内感染，该类型感染可能直接在医院发生以及出院之后出现的变现的感染情况。随着我国医疗事业的不断发展，各种新兴技术和药物的使用不断创新使用，在一定程度上使得治疗效果得到提升，但是对于本身患者而言，其自身免疫能力本身便存在的较大的差异，在医院内由于各类患者都会存在，因此可感染的病原体相对较多，当免疫力较低的情况下，患者很可能被其他病原体所感染。特别是在肾内科，住院患者肾功能难以承担自身的作用，自身可能存在多种易感因素，免疫能力较低、营养不良以及深静脉置管等具有侵袭性的治疗方案都会增加患者受到院内感染的可能性。一旦患者发生其他疾病感染，不仅会对目前肾疾病的治疗效果造成影响，并且可能会对患者的病情产生负面作用，威胁患者的生命健康，这种情况下会对患者和家属的心理负担加大，同时治疗费用也会增加。本文将针对2012年8月至2014年7月之间我院接受的肾内科患者住院期间的感染情况进行分析整理，讨论院内感染相关因素，其目的在于降低肾内科患者感染率，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的样本为2012年8月至2014年7月之间我院接受的409例肾内科患者，基本信息如下，男性患者224例，女性患者185例；年龄分布区间为18至81岁，平均年龄46.2±9.4岁；尿毒症血透患者123%，慢性肾炎患者154例，系统性红斑狼疮患者20例，肾病综合征91例，其他共21例。其中有40例发生医院感染患者，参展标准为卫生部颁布的相关标准进行评价，男性患者24例，女性患者17例，不同年龄段患者均有，疾病史：尿毒症血透11例，慢性肾炎13例，系统性红斑狼疮3例，肾病综合征12例，其他1例。
1.2 信息收集
选择回顾性分析方法，为我院收治的患者基本档案进行专门整理，主内内容分为姓名、性别、年龄、家庭基本信息、疾病史、住院时间、自身指标、透析历史记录、感染时间和部位、病原菌、置管留置时间，每位患者的具体信息由专门人员进行相关整理和分析，通过计算机进行统计分析。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数和标准差，采用T检验。P小于0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染情况
通过对整体肾内科患者基本情况进行整理和分析，得出相应的结论，共发生院内感染40例，感染部位128例次，根据对感染患者的病原菌进行有效分离，共分离出72株病原菌，其中革兰阴性菌最多，占54.3%；革兰阳性菌占30.0%，真菌占17.1%。感染的具体情况分为尿毒症血透患者感染率为9.8%，慢性肾炎患者感染率8.4%，系统性红斑狼疮患者感染率为15%；感染部位分布比较广泛，分别为皮肤、尿路、导管、上呼吸道、肺部、口腔等部位；
2.2 医院感染相关因素分析
除性别因素影响不考虑，患者的年龄、血白蛋白、血肌酐、激素使用、住院时间、插管时间都与患者感染相关。
3 讨论
医院感染是目前医疗行业中十分重要的研究项目，通过对病原体的来源区别，分类为外源性感染和内源性感染。针对外源性基础可以通过加强消毒、灭菌和隔离等方式进行预防和管理，但是对于内源性感染控制起来难度较大，必须通过实时的观察和记录才能发现。
本组研究发现系统性红斑狼疮感染率最高为15%，其感染原因为该疾病属于自身免疫性疾病，能够导致自身免疫功能紊乱，导致自身皮肤黏膜受损，导致病原菌侵入概率增加。降低吞噬细胞的作用和补体成分，NK细胞受到影响之后数量降低，自身功能减弱，细胞因子水平因此下降。在治疗肾内科疾病的过程中，采用大剂量的激素注射和免疫抑制剂，使得肾脏的功能受到影响发生病变。肾病综合征患者医院感染发生率为9.8%，主要原因为营养不良导致，采用血透患者通常情况下自身氨基酸量会大大减少，蛋白质缺乏，机体各方面的功能都会受到影响。免疫功能作用较弱，在经过长期血透的情况患者，自身的血清中IgG、IgM轻度降低，同时抗体反应性缺陷使得当有抗原出现时难以快速反应产生相应的抗体。慢性肾炎患者医院感染率为8.4%，其感染原因在于血浆中的多肽抑制因子，使白细胞活性降低，数量逐渐降低，从而中性粒细胞功能受到影响，淋巴细胞由于中性粒细胞减少导致功能受损，免疫机能胡搜影响，因此生成尿液量降低，对自身的泌尿道洁净作用降低，患者肾功能不全使肾单位留尿不够畅通，病菌繁殖数量上升，这种情况下抗生素难以发挥作用，不能对该部分发挥作用。
4 结束语
综上所述，肾内科患者在医院治疗过程中由于医院环境本身存在诸多病原体存在，因此相对而言感染的可能性较大，对于外源性感染可能通过加强医院内部的消毒处理和灭菌操作来降低，对于内源性原因可能通过相应的治疗手段 来进行良好的治疗，保证患者质量效果。
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论文作者:高升,俞国庆
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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