（天津医科大学第二医院 天津 300021）
【摘 要】通过查找医院临床实际工作中临床医学和预防医学知识的交集，发现临床医生在临床实践中需要大量结合预防医学知识，而现有教学医院对临床医学生实际的预防医学教学情况并不理想，建议教学医院应注意提高临床医学生的预防知识培养。
【关键词】教学医院；临床医学；预防医学
【中图分类号】R11-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0517-02
The Teaching Hospital should to improve the clinical medical students knowledge of prevention
【Abstract】To find the intersection between Clinical Medicine and Preventive Medicine knowledge by clinical practice, found that doctor need a lot of the knowledge of preventive medicine in clinical practice, but the teaching hospital do not good, suggested the Teaching Hospital should pay attention to improve the clinical medical students knowledge of prevention.
【Key words】Teaching Hospital；ClinicalMedicine；Preventive Medicine
培养合格的医学人才,离不开教学医院对本科生的教学培养，这就要求承担培养医学生的教学医院充分认识到预防医学的重要性，培养医学生在向临床医生成长时建立起“防治结合”的临床思维，使医生具备综合服务的能力。
1 临床医学生学习预防医学知识的现状
中南大学湘雅三医院某次调查采用问卷调查的方式，共向医院在读硕博士研究生发出了问卷158份，回收136份，有效回收率86．07％。此次结果应该能够代表多数临床医学专业学生意见。被调查学生中，学生认为预防医学知识对将来帮助不大、没帮助或不清楚的占到了51．46％。说明很多临床医学生在本科培养阶段中形成了医生主要任务就是诊断治疗疾病的思维，忽略了学习预防医学知识。2003年肆掠我国的SARS更是暴露出我国临床医生预防医学知识与技能的不足及其预防观念的淡薄[1]。
2 造成临床医生不愿意学习预防知识的原因
除了思想认识上的不足，我国医学院校还存在预防医学课程与基础医学、临床医学等课程脱钩；“教”与“学”双方均不同程度忽视预防医学内容；教师在临床课程授课过程中较少涉及预防医学内容；教学方式落后、实践教学匮乏等问题，也就是医学院校在课程设置、课时安排、课程内容、教学方法等各方面都存在不足，造成了“教”与“学”双方对预防医学知识均有不同程度的忽视[2]。
3 教学医院应改变教学方式，提高预防医学知识的学习效率
3.1 改变课程设置，合理安排教学时间和内容 根据临床工作的实际需要，可以给予临床医学生以合理的预防医学相关课程设置，如增加与临床相关的预防医学专业课程，减少无关的预防医学专业课程。争取临床医学生学习后在未来的临床工作中能做到结合预防医学知识做出结论和判断。鉴于预防医学课程教学内容杂、知识面广，学生要在短时间内掌握该门课程比较困难；专业课教师也会因为学时数少，在有限的时间内难以做到重点突出、讲解深透。尤其是在医学统计学与流行病学的教学中，其概念与基本原理、方法多，又比较抽象难懂，而且没有结合实际工作实践的机会，学生学习起来更是觉得枯燥无味、没有兴趣。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鉴于流行病学和医学统计学属于方法学，对临床医学的教学、科研、医疗具有重要意义，宜将其单独作为一门或两门课程设置，而卫生学则应当与社会医学进行有机的组合。此外，建议学校将临床医学专业的预防医学课程安排在第二学期，在学生懂得一些医学基础知识与高等数学基本知识后再来学习本门课程，使学生能够将所学到的知识与本门课程联系起来，以提高学生的认识与学习积极性，从而提高教学质量[10]。
3.2 增加预防医学教学实验 给临床医学生应适当增加预防医学教学实验，内容上要紧密结合当今社会需要，考虑学生自身兴趣特点，补充新的内容；方法上要充分利用现代科技手段，不断改进原有实验，注重培养学生的综合素质。使临床医学生了解随着分子生物学技术的应用、计算机信息技术的发展，预防医学将朝着微观与宏观并重，分化与综合相结合，以防病与保健为基本任务，以提高生命质量和人口素质为最终目标的方向发展。
3.3 在医疗实践教学中结合两学科 在临床医学的教学实践中，应遵循和采用预防医学中循证医学的有关结论，从而及时的利用其它国家或者上级医院的成功方案进行治疗， 提高医疗实践成功率。而在临床工作中对某种疾病的预防研究中，也应及时采纳追踪临床的数据结论来指导预防研究的研究方向。总之，教师在教学中应当多列举生活中发生的实际案例，这些案例能加深学生对知识的理解。
3.4 改编教材 目前临床医学生所使用的预防医学教材是预防医学专业的压缩版，且与临床脱节。各教学医院教学的内容也多以教材为主，建议给临床医学生增加的预防医学课时使用的教材不一定是国家统一刊发的，可以是根据临床带教老师的经验删除陈旧的、理论性太强的内容，保留预防医学与临床应用相结合的知识，增加临床工作者感兴趣的内容，哪怕是一些经验总结也可以。
3.5 传授学习方法 临床带教老师应引导学生培养自学能力，在临床带教过程中给学生设置一些预防医学问题，让学生有针对性地去探索问题，并运用理论知识去解决实际问题。使学生去自我思考，变成学习的主人，培养学生独立分析问题、解决问题、开发创造的能力，使之成为一名真正的学习者。
3.6 建立相应的社区实践基地 医学教育的显著特点在于它具有极强的实践性。医生的临床技能、良好的医德医风以及结合病人、家庭、社区开展适宜的预防保健和社区卫生服务管理，都是在实践过程中逐渐形成的。不能局限于课堂， 必须走向社会，使学生有机会以直接的身份参与处理与预防医学有关的问题，在临床实践中学到实施疾病预防和健康促进相结合的知识和技能，在实践中验证所学理论，开阔思路， 增长见识，提高分析问题、解决问题的能力和处理实际问题的能力。教学医院可以跟周边的城乡、工矿、地段的基层建立实践基地在，支持学生去开展环境和职业危害调查、儿童少年卫生调查、居民营养状况调查、老年保健调查、社区卫生服务分析、疾病谱和死因谱分析、临床流行病学调查以及健康教育等，让学生从不同角度了解居民健康状况和对医疗卫生的需求，使学生在参加社区医疗和预防工作的实践活动中，了解我国居民健康现状和医药卫生现状，加强责任感，培养预防、群体和环境观念；使学生不光体验医院的医疗服务，还必须体验初级卫生保健和社区医疗保健服务；使学生理解社会、环境与健康的密切联系，了解第一、二、 三级预防的基本观念和基本知识了解整个医学发展的必然趋势；使学生自觉将所学到的预防医学知识与技能应用到日后的医疗实践中，学会应用预防医学的观念和思维方法分析医疗实践中与环境、职业、社会及心理有关的常见疾病。
3.8 改变考核方式 临床医学生课程负担较重，记忆性知识比重大，预防医学知识又比较复杂，只考一张试卷的考评方法即增加了医学生的负担，也无法体现出学生的综合能力。建议以实际问题的解决方案做课题结业作为预防医学知识的考核方式。
4 讨论
教学医院一定要加强在临床医学本科生的预防医学知识教育，使他们从刚开始接触临床岗位时就了解和重视预防医学的重要性，从而加强自己对预防医学知识的学习，树立预防医学的战略思想。使之在未来的工作岗位上会用三级预防的知识去治疗疾病，真正做到对疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗，成为一个符合现代医疗体系要求的好医生。
参考文献:
[1]王知非，吴浩.临床医学专业学生对预防医学教学认识的现状和思考[J].实用预防医学，2012，19（10）：1594~1595.
[2] 孙驰，刘新勇，闻德亮.加强临床医学专业本科生预防医学教育的思考[J].中华医学教育杂志，2013，33（3）：348~350.
[3]乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展[J].中华医院管理杂志，2006，22（03）：145~147.
论文作者:杨磊,郭战军,李桂林,邹颖（医务科）,齐星迪（人事科
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：预防医学论文; 医学知识论文; 学生论文; 医院论文; 医学生论文; 知识论文; 临床医学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;