增强实践操作 促进主动学习
——基于中职护理专业临床实验教学改革的探索
张洪辉
（上海健康医学院附属卫生学校金山分校，上海 201599）
摘 要 ：护理专业是一门技术性很强的实践学科，临床护理学实验课堂的质量，直接影响着教学质量。解决实验课中存在的问题，拟建立实验教师评价和学生自我评价反思体系、完善实验考核要求，通过上述举措增强教师的责任感，调动学生的积极性，有效提高学生的实验操作能力。
关键词： 临床护理学；实验教师；教学改革
护理事业创始人英国现代护理教育奠基人南丁格尔曾说过：“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手”，可见临床实践的重要性。临床护理学是一门实验性学科，其实践性很强。一方面需要理论与实践密切联系，另一方面对学生的动手能力要求较高，要求其做到快、精、准，为将来的职业奠定扎实的基础。在教学实践中教师认真做好演示实验的同时，还要重点突出指导学生做好实验，并及时做好课堂教学评价以进一步提高实验质量。
在目前的中职护理教学中，部分教师和学生对待实验教学不够重视，往往忽视实验过程中的操作环节，对于实验结果也是从他人的实验报告或者书本中直接照搬照抄，实验教师只注重批阅实验报告，这样每次实验课结束表面上看老师和学生各自完成了教育和学习的任务，但实际上部分学生对操作技能并没有真正掌握和提高。
切实提高实验教学质量需要“三管齐下”，首先提高实验教师教学和管理水平，对实验教学质量进行跟踪和评价。其次，学生必须重视实验教学，每次实验课后要进行自我评价反思。再次，同一科目实验成绩与理论成绩分开独立计算，实验考核内容由原来的实验报告增加学生出勤率、课堂操作表现、学生评价反思三项，这样才能确保实验课质量。
一、实验教师教学评价
课堂教学质量评估是学校教学管理的一项常规性工作，也是学校教学质量监控与评价系统的一个重要组成部分。其目的在于，第一使广大教师及时了解学生对课堂教学的意见，从而有针对性地改进教学，不断提高教学质量。第二，使教学管理工作者有效掌握教师教学情况，从而有效地进行教学质量监控，并为有关教学管理提供基本依据。实验教师的教学必须严格执行教学环节的若干规定，严格要求自己，不断学习，更新知识结构，结合最新科研成果，教书育人。实验教学是教学工作的重要组成部分，实验的教学质量直接影响到学生的整体教学效果，影响对学生实践能力的培养。提高实验教学质量，关键在于在实验教学过程中，实行对教学质量的有效监控，对实验教学中各环节进行质量评价。
（一）建立教学质量评价小组
由分管教学校长任组长，教务科长、办公室主任、后管科科长、相关专业教研组长和实验室负责老师为组员。
（二）教学质量评价的内容
复合地基的桩土应力比和沉降之间联系密切，对CFG桩复合地基的承载力性能有较大的影响[10-11]。数值分析采用MIDAS/GTS NX有限元计算软件，建立有限元分析模型，分析桩土应力比和沉降之间的关系。模型建立如图3所示。
2.实验过程包括能够按照流程进行独立操作，动手能力得到提高。能够解决实验中出现的问题，并得出正确的实验结果。能够独立完成实验报告，综合分析能力得到提高。能结合本课程和相关知识，综合实验技能得到提高四个方面。
本项目在风雨连廊中，为适应南方的气候，采用大量预制装配式混凝土外挂遮阳板。采用立面预制构造可以尽量避免施工现场的湿作业，加快施工进度，同时为建筑造型增添了韵律感。
3.课堂管理包括学生出勤率高、注意力集中、秩序良好。督促每位学生参与实验，准时上课和下课两个方面。
2.授课情况包括实验教学方法恰当，实验设计合理凸现学生主体地位。实验内容紧扣实验大纲，讲授无误、知识点分布合理、与实验安排表一致。突出原理、重点、难点，明确注意事项。能够正确讲解操作流程、语言通俗易懂。边讲边演示，动作熟练、规范。认真指导学生实验操作，严守实验规则，培养学生严肃的科学态度。教学效果明显，学生操作规范，能够掌握和理解实验技能和实验内容，实验数据记录规范。归纳总结条理清楚，学生回答正确率高，认真批改实验报告七个方面。
（三）教学质量评价形式
1.实验准备包括自身仪容仪表大方，帽子口罩齐全，不佩戴首饰。实验所需器材清点齐全。实验使用的一次性敷料无破损、在有效期内。检查模拟病人符合实验要求四个方面。
2.对参加实验课的全体学生随机抽取部分学生召开座谈会或者进行个别交流，听取学生对实验教师教学情况的反映。综合评价小组和学生的反馈意见，对教学中存在的不足或错误应提出限期改进并继续跟踪观察，对反应良好的实验教师要组织其他教师听公开课，共同提高教学质量。
研究结果显示：与基础组相对比，分析组患者的不良反应率低，依从率和满意率高，图像质量优（P＜0.05）。原因分析：临床护理路径在现代护理理念基础上，继承传统护理优点，优化护理不足之处，围绕患者为中心，从病情、心理、生理等方面，设计护理方案，开展护理工作，有效确保临床疗效，促使护理质量提高，让患者更加满意护理服务。临床护理路径规范作为护理人员执行工作的标准，护理人员严格要求自己按照护理计划实施工作，有效弥补护理人员素质参差不齐、能力不足的缺陷，为患者提供更加优质、舒适的护理服务。
1.实验准备包括实验室明亮干净整洁，有安全措施，不存在影响实验操作的因素；模拟病人无污损，实验器械完好，齐全，摆放整齐；实验所需材料、敷料在有效期内三个方面。
二、学生进行评价反思并完成实验报告
教学活动是一种双边活动，因此教学任务也应该是教师和学生共同来完成的，学生是主体，教师为主导。提高实验教学质量，只强调教师的作用显然不够，还需要学生重视实验课。以往的实验成绩主要以实验报告为主，这就让部分学生可以“投机取巧”因为实验报告的原理，实验结果都可以从书本中或者其他同学实验报告中取得。结果导致做与不做都取得同一个实验成绩，更加令人担忧的是许多实验操作都是临床常用的诊疗技术，长此以往势必会影响医疗质量。因此，如何让学生重视实验教学，真正掌握操作技能，更好地服务于临床护理迫在眉睫，仅凭实验报告判断其操作能力是不够的，教师在课中除了严格督促、组织学生积极参与实验操作外，还需让学生完成课后评价反思，并将其结果与实验报告一起纳入实验考核范围。
（一）学生自我评价反思内容，
1.组织评价小组成员对实验课课堂教学质量进行听课评价，认真填写听课评价表并将结果归纳总结。
(7) LTE车载移动终端接收到密文包后，采用相同的128位祖冲之加密算法在PDCP层进行解密，转成明文形式的RSSP-I安全通信包，再通过接口A发送至车载安全设备。
4.本次实验课的成功与不足。
3.实验结束后续工作包括清点实验器械、敷料数目，分类放置统一回收。完成清洁工作，整理模拟病人，正确记录实验结果两个方面
（二）对评价反思结果进行整理分析，及时与学生进行反馈交流。
对于突出的、普遍性问题有必要组织全体学生共同讨论并解决。例如：在心肺复苏实验操作中，较多学生反应在做口对口人工呼吸时成功率较低，分析原因是没有正确开通气道，导致气体无法进入模拟人肺部或者进入的气体量不够，在操作过程中“施救者”左手掌小鱼际向后按压“病人”额部，右手食指中指托起“病人”下颌骨，使“病人”头部后仰，这样就完全打开了气道。操作过程中需要两手协调配合，许多学生往往会顾此失彼，教师针对这一问题再次进行了讲解和操作。实验教学由于受时间、学生人数较多等因素的影响，教师不可能对每个学生或者每组学生都进行实验操作全过程的观察和指导，部分学生无法独立解决实验中出现的问题，得不到教师的及时指导，加之个人的性格因素最后往往不了了之。
在实施高中新课程中，我开展了“中学英语自主教育策略研究”，形成了体现自主教育理念的英语教学风格和教学模式，并具体运用在教学中，效果很好。我坚持教了8年高三毕业班，每次我都教一个基础比较差的班，但高考时，无论是总分上线还是单科成绩，这个班都是比较好的。
三、同科目实验操作成绩与理论成绩分开记录，实验成绩作为评价学生的重要指标。
英国唯物主义哲学家、实验科学的创始人培根说过：“从实验中获得知识，知识就是力量。”目前临床护理学中较多科目的考核主要是以理论成绩为主，实验成绩按一定比例合并入理论成绩而且权重较轻。抽考、统考均以理论考试为主，这就容易出现“重理论，轻实验”的现象。就有可能导致护理学生在未来工作中理论强，但操作能力弱的问题，甚至还可能会因个人技术引起医疗事故。
四、教师评价、学生评价反思、完善实验考核内容提高了实验课教学质量。
通过学校同一年级两个班级的教学统考对比发现，实行实验教学改革的护理（1）班的教师和学生在课堂中积极互动，学生参与性高，对操作中出现的问题提出见解并能够独立解决。护理（1）班整体的操作合格率、优良率明显高于传统实验教学的护理（2）班。
五、结束语
实验教学改革的探索永无止境，以传统实验教学模式为基础，进一步改进和升级，使得整个课程体系更加趋于完善，更加适应现代临床护理学的实验教育，是现在护理专业课程实验教学改革所面临的一个重要课题。
参考文献：
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Strengthening Practice and Promoting Active Learning—Exploration of Clinical Experimental Teaching Reform Based on Secondary Vocational Nursing Specialty
ZHANG Hong-hui
(Jinshan Branch,Affiliated Health School of Shanghai Health Medical College,Shanghai 201599,China)
Abstract: Nursing specialty is a very technical practical subject,the quality of clinical nursing experiment classroom directly affects the teaching quality.In order to solve the problems existing in the experimental course,it is proposed to establish the reflection system of experimental teacher evaluation and students' self-evaluation,perfect the requirements of experimental assessment,enhance teachers' sense of responsibility through the above measures,arouse students'enthusiasm,and effectively improve students'experimental operation ability.
Key words: clinical nursing;experimental teachers;teaching reform
中图分类号： G642.0
文献标志码 ：A
文章编号： 1674-9324（2019）49-0095-02
收稿日期： 2019-10-14
基金项目： 2019年上海市金山区职教集团立项课题（编号ZJJT2019-17-2）
作者简介： 张洪辉，上海健康医学院附属卫生学校金山分校。
标签：临床护理学论文; 实验教师论文; 教学改革论文; 上海健康医学院附属卫生学校金山分校论文;