（1黑龙江鸡西市矿业集团总医院 黑龙江鸡西 158100）
（2黑龙江鸡西市中医院 黑龙江鸡西 158100）
【摘要】 呃逆是临床的常见症状，针灸治疗呃逆疗效肯定。本文将近十年针刺治疗呃逆作一综述，常见的针刺方法包括单纯针刺法、穴位注射法、电针法、温针法、指压穴位法、耳穴疗法、以及其它如埋针、走罐等。
【关键词】 呃逆 针刺 进展 综述
【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0249-02
呃逆俗称“打嗝”，以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、连续或间断发作、持续不能自止为主症。现代医学指由各种原因引起的一侧或两侧膈肌反射性、阵发性痉挛，同时伴有吸气时声门突然关闭而发生的一种短促的特殊声音。
呃逆的产生原因可分为中枢性和外周性。中枢性因素以脑血管病变多见，包括脑梗死、脑出血、动脉瘤和动静脉畸形等，其他可见于颅内炎症、肿瘤、多发性硬化、颅后凹病变、外伤等。外周性因素则多见于消化道刺激性病变、膈附近刺激性病变、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、严重脱水等。其他因素尚有冷空气刺激、干食吞咽过猛、术中较强的刺激膈神经或膈肌及精神因素等。
频繁的呃逆可干扰患者的正常呼吸，影响气体交换，使血氧饱和度和氧分压下降，影响疾病的治疗效果和预后。针刺治疗呃逆起效迅速、简便易行、无副反应，是有效的非药物疗法之一，现将近十年针刺治疗呃逆做一综述。
1 针刺治疗方法
1.1 单纯针刺
张大旭[1]等采用针刺内关、公孙、百会、天突等穴为主治疗脑卒中后顽固性呃逆165例，痊愈163例，显效2例。祝司霞[2]先针刺止呃穴2分钟，强刺激，共针2天，然后补法取膈俞、上脘等穴，针10天后呃止，且未复发。杨志豪[3]等针刺天鼎穴治疗顽固性呃逆47例，结论为针刺治疗呃逆简便易行，疗效确切。凌建维[4]针刺神阙穴治疗26例呃逆患者，均1次治愈，有效率100%。
1.2 电针
丁青[5]针刺治疗中风后顽固性呃逆26例，取百会、攒竹、印堂、内关等穴，得气后连接电针，治愈17例，好转9例。刘金桥[6]等采用电针公孙穴治疗呃逆28例，3天后总有效率为100%。姜海霞[7]等电针颈3～5夹脊穴治疗中风后呃逆30例，总有效率为93.3%。陶雪芬[8]等电针翳风穴为主治疗呃逆30例，使用连续波，总有效率为90.0%。
1.3 温针
刘玉生[9]等对比温针疗法和传统针刺法治疗呃逆的临床疗效，结论为温针为主治疗呃逆效果肯定，且疗效优于传统针刺疗法。田淑华[10]采用温针灸治疗顽固性呃逆52例，其中38例经过1疗程治疗后痊愈并随访1月无复发，有效12例，无效2例，有效率为96.15%。
1.4 穴位注射
姚春香[11]将穴位刺激和药物治疗相结合，对48例中枢性呃逆患者进行临床观察，结果为穴位注射较单纯药物治疗疗效更佳。黄勇[12]等以威灵仙作穴位注射，与体针对照组进行统计学比较，差异有显著性意义(P<0.05)，疗效显著。刘有圣[13]取左侧内关穴注射维生素B11ml，18例均经1次治疗症状消失。
1.5 指压穴位
刘美英[14]指针缺盆穴治疗呃逆11例，1次治愈者8例，2次治愈者3例。宋丰军[15]以攒竹为主指压治疗中风后呃逆42例，1次痊愈20例，2～3次痊愈11例。孙凤银[16]等指压睛明穴治疗危重病患者呃逆，每次2分钟，97例患者经1～4次治疗全部有效，其中呃逆停止82例，明显减轻15例。张晓明[17]指压环状软骨治疗顽固性呃逆32例，痊愈26例，好转4例，无效2例，总有效率93.75%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.6 耳针疗法
杨晓勇[18]取双侧耳穴胃治疗呃逆40例，总有效率100%。王宏[19]选取膈、胃、交感、皮质下等耳穴为主，辩证配穴，治疗呃逆患者30例，有效率为93%，结论为耳针辨证施治治疗呃逆疗效肯定。
1.7 其他疗法
廉玉麟[20]自创头皮针膈区治疗顽固性呃逆，疗效满意。张雪艳[21]采用背俞穴走罐结合针刺治疗顽固性呃逆16例，治愈3例，显效9例，无效4例，总有效率75%。唐胜修[22]等对比眼针划区埋线和旋覆代赭汤的疗效，认为眼针划区埋线的疗效优于旋覆代赭汤。席明健[23]采用腕踝针治疗中风后呃逆40例，总有效率为95.0%，疗效明显优于利他林注射对照组。
2 针刺治疗呃逆机理探讨
《景岳全书》云:“致呃之由，总由气逆。”认为呃逆的病机多为肝气不舒、胃中食滞或脾胃阳虚致胃腑气机升降失调，故其治疗多从调节气机升降入手，取穴常选循行过膈的经脉和一些特定腧穴，通过疏通经络、调整脏腑气机而止呃。
现代医学认为呃逆是由于多种刺激因素所致的兴奋通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经引起膈肌强烈节律性收缩，另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛。故其治疗多从解除刺激因素、抑制迷走神经兴奋等方面着手。
现代中医医师把西医神经解剖知识和针灸手段有机结合，间接或直接刺激膈神经，通过神经的反射性调节促醒大脑高级中枢对下级中枢的抑制、调节、整合作用，从而达到了止呃的目的，取得了较好的临床疗效。
针灸治疗呃逆可操作性强、安全性高、疗效快速稳定，值得在临床上推广应用。但目前相关研究文献多为个人临床经验的总结，临床研究时多按个人的理解设立纳入和排除标准，对于治疗呃逆的不同方法缺少系统的比较，对针刺治疗呃逆的机理研究亦较少，这些都有待于我们进一步研究探讨。
参考文献
[1]张大旭，张娅婕，董春哲.针灸治疗脑卒中患者顽固性呃逆165例[J].中风与神经病学杂志，2004，21(3):269.
[2]祝司霞.针刺治疗中风后顽固性呃逆1例[J].针灸临床杂志，2003，19(1):36.
[3]杨志豪，蔡培勇.针刺天鼎穴治疗顽固性呃逆47例疗效观察[J].中国针灸，2005，25（3）：164-166.
[4]凌建维.针刺神阙穴治疗呃逆26例[J].中国针灸，2005，25(3):154
[5]丁青.针刺治疗中风后顽固性呃逆26例[J].实用医药杂志，2007，24(8):942.
[6]刘金桥，张慧敏.电针公孙穴治疗呃逆28例[J].河北中医药学报，2012，27(2):35.
[7]姜海霞，刘双岭.电针夹脊穴治疗中风后呃逆30例[J].上海针灸杂志，2010，29(6):393.
[8]陶雪芬，戴奇斌.电针翳风穴为主治疗呃逆30例临床观察[J].江苏中医药，2007，39(11):58.
[9]刘玉生，韩春霞.温针治疗呃逆30例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2009，25(4):246.
[10]田淑华.温针灸治疗顽固性呃逆52例[J].河南中医，2011，31(10):1181.
[11]姚春香.穴位注射治疗中枢性呃逆的临床观察[J].针灸临床杂志，2003，19(3):20.
[12]黄勇，刘桂珍.水针治疗呃逆临床观察[J].上海针灸杂志，2003，22(6):17.
[13]刘有圣.内关穴注射止呃18例[J].中国针灸，2003，23(5):281.
[14]刘美英.指针缺盆穴治疗呃逆11例[J].中国针灸，2003，23(7):34.
[15]宋丰军.指压攒竹穴为主治疗中风后呃逆42例[J].浙江中医杂志，2012，47(5):314.
[16]孙凤银，杨志华，王树祥，等.指压睛明穴治疗危重病患者呃逆症[J].新中医，2007，39(2):27.
[17]张晓明.指压环状软骨治疗顽固性呃逆32例[J].中国民间疗法，2010，18(10):17.
[18]杨晓勇.按压耳穴胃治疗呃逆40 例[J].针灸临床杂志，2003，19(3):41.
[19]王宏.耳针疗法辩证治疗呃逆[J].中国医药导报，2009，6(6):59.
[20]何晓华，廉玉麟，王舒.头皮针之膈区治疗顽固性呃逆[J].上海针灸，2004，23(11):29.
[21]张雪艳.背俞穴走罐配合针刺治疗顽固性呃逆16例[J].针灸临床杂志，2009，25(7):45.
[22]唐胜修，王小莲，刘辛，等.眼针划区埋线与旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的疗效比较[J].辽宁中医杂志，2010，37(5):920-921.
[23]席明健，田源.腕踝针治疗中风后呃逆40例临床观察[J].辽宁中医杂志，2008，35(9):1352.
论文作者:吴壮1 贾维中2 左欣慧1 王洪英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：针刺论文; 顽固性论文; 针灸论文; 电针论文; 疗效论文; 穴位论文; 中枢论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;