周玉林
甘肃省漳县人民医院 748300
摘要：宫外孕是妇产科常见的急腹症，本病起病急，病情危重，其诱因有多种，如妇科炎症、手术史、吸烟和饮酒等，均为主要病因，此病还可引发多种危重病，如急性大出血、流产休克甚至死亡，尤其随着人们生活和思想观念的改变，宫外孕的发生日渐增多；超声检查能准确判断宫外孕病人的盆腔包块大小及有无，盆腔积液多少，尤其阴超的使用，它能更早、更准确的诊断宫外孕，从而为保守治疗赢得了宝贵时间，因阴超可对子宫附件近距离扫描，避免了病人因憋尿带来的痛苦，减少膀胱腹压增加的危险性，也避免肠气、粪块的干扰和腹壁脂肪对超声造成的衰减，可使图像更加清晰，为保守治疗及时、准确的提供诊断及治疗依据。保守治疗方法简单、方便、损伤小，同时能够保留输卵管及生育能力，深受患者欢迎；因患者对宫外孕的不了解，常会产生一系列的心理问题，我们应急时有效地给予必要的心理护理。
关键词：宫外孕；超声监测；保守治疗；心理护理
1.临床资料与方法：
1.1临床资料：我院从2009.8-2013.8共收治宫外孕保守治疗38例，年龄18-49岁平均年龄33岁，未婚2例，已婚未生育11例，已婚已育25例。
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1.2保守治疗适应症：无临床症状或者临床症状较轻微，超声检查宫外孕包块直径小于4.0cm，盆腔积液前后径＜5.0cm；检验室检查血B-HCG小于2000m/l。
1.2.1超声监测使用东芝彩超仪-580，运用隔日及随时监测的手段，随时调整治疗方案及给予合理的护理。
1.2.2保守治疗药物选择：A氨甲喋呤肌肉注射。B.米非司酮顿服。C.预防用抗炎、止血药物。D.中药治疗。
1.3结果
9例在保守治疗过程中因治疗效果不佳，在行开放手术病灶清除，余29例均保守治疗成功，实验室检查血HCG下降至正常值，超声检查包块明显缩小或消失，身体健康出院。
2.心理护理
2.1稳定病人情绪：宫外孕往往给病人的心理造成较大的恐慌，特别是未婚患者，护士接诊时，应主动安慰患者，同时，避免在病人面前谈论病情。
2.2同情理解体贴患者：病人急诊入院来到陌生的环境，首先医护人员主动亲切、热情地接待患者，安置合适的病房，配合医师进行各项检查，同时，以诚恳亲切的语言给患者安慰，在询问病史中应避免语言的不良刺激，启发其提供真实病史，并为病人保守秘密。
2.2.1接近患者，进行心理疏导：主动与患者多交谈，向患者自我介绍，询问病情，态度和蔼，说话和气，鼓励她们倾诉、排解心理问题，耐心倾听患者的诉说，对其给予理解和尊重，针对她们对宫外孕的恐惧心理，进行有关宫外孕的健康教育，让病人了解自身疾病情况及保守治疗的利弊，让她们无忧看病。
2.2.2得到患者亲属的了解及支持：对未婚宫外孕患者家属，往往家属对病人责备甚至辱骂等，使患者受到不良感染，我们积极治疗患者的同时，对其家属进行安慰，耐心解释，纠正不正确的认识，正确对待患者，对患者更多的关怀和照顾，使患者有良好心理治疗环境，积极配合治疗。
3.疼痛的护理
在服药一到四天内，腹膜会因为胚胎组织变形、坏死、出血等由输卵管伞端排出而受刺激而产生强烈的疼痛的感觉。对患者进行止痛剂控制疼痛，安定情绪，使病人得到充分休息和恢复体力。
4.讨论
宫外孕保守治疗适用于有生育要求的年轻妇女，治疗方法简单，方便且对患者损伤小，同时能够保留输卵管及生育能力，故深受广大有生育要求妇女的欢迎，在宫外孕保守治疗过程中，超声监测非常重要的检查，护理工作是极为重要的环节，适当且正确的心理护理和健康指导对患者的早日康复十分有益。因此，护士在护理观察中应严格观察病情，主动与患者沟通，以了解相同疾病存在的不同心理问题，采取相应的护理措施，尤其注重心理护理并进行相关的健康教育和出院指导，对疾病的康复有重要的作用，出院后需严格避孕半年，最好是一年，可电话随访同时进行指导以帮助患者达到康复。
参考文献：
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[3]杨玉平.宫外孕保守治疗患者心理护理特点及护理干预效果分析[J]中国医学指南2011，5（11）94-96.
论文作者:周玉林
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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