赵四平
（淅川县人民医院妇产科 河南 淅川 474450）
【摘要】 目的：对100例妇产科急腹症患者的临床特征进行讨论和分析，获得一定的诊治经验。方法：对我院2012年2月-2014年5月收治的100例妇产科急腹症进行总结和统计。结果：异位妊娠30例，卵巢肿瘤36例，黄体破裂9例，急性盆腔炎17例，出血性输卵管炎3例，子宫肌瘤红色变性5例。结论：在本组病例中患者都存在急腹痛和明显的下腹压痛的症状，且起病急、发展快，半数以上病例有急性失血症状，手术治疗率达到了89.7%。
【关键词】妇产科；急腹症；临床分析；统计
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0214-02
在妇产科治疗病症中，急腹症是较为常见的。根据相关文献的报道，处于妊娠期的妇女合并各种急腹症已经占到了妊娠妇女2%左右，该类病症的发病急、病变进展较快，如果得不到及时的救治，将会明显的加重病情，只有及时的作出病因诊断和治疗，才能使其生理变化处于正常的范围之内，否则将会危及到产妇的安全和胎儿的健康[1,2]。自2012年以来，我院共收治了100位妇产科急腹症患者，在对其诊断与治疗之后，得到了如下的报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文所给出的报告是基于本院2012年2月—2014年5月收治的100例妇产科急腹症患者，这些患者中已婚78人，未婚22人，年龄分布在18～45岁，均值为33.33岁。全部患者在就诊之后的4个小时之内得到了确诊。这些患者急腹症的临床表现与诊断如表1所示。
1.2 病史
报告中的100例患者都有不同程度的下腹痛的病史：首先妇科急性盆腔炎主要表现为不断加重的下腹部持续地疼痛，同时伴有畏冷、发热以及白带增多等症状，在这100例盆腔炎病例中有畏寒与发热症状的有4例，有白带增多症状的有43例；其次异位妊娠腹痛主要表现为一侧腹部突然发生的撕裂样疼痛，大部分有停经史、晕厥以及不规则阴道流血等症状，在30例异位妊娠当中，其中26例有停经史，其中20例有不规则阴道流血症状，其中22例有晕厥情况；再次妇科出血性输卵管炎和黄体破裂相对腹部疼痛并不是十分重，都没有停经史；当黄体破裂发生时，在女性月经周期的后半阶段，没有明显诱因；而当出血性输卵管炎发生时间通常和女性月经周期没有关系；最后计生手术所造成的子宫穿孔与乙状结肠穿孔通常有明确的钳刮术史及畏冷、发热、腹痛、腹胀，肛门无排便、排气等症状；而卵巢肿瘤蒂扭转患者腹痛主要表现为持续性，位置固定以及有肿瘤史等症状。
1.3 治疗方法
医生通过观察患者临床反映的基础上然后通过B超检查。利用B超诊断仪，当患者膀胱充盈良好的情况下，然后对患者实施下腹部常规扫查。仔细观察患者子宫和宫腔内部的状况，然后判断患者盆腔和双侧附件区有没有有不正常的回声区及不正常包块存在，一旦有不正常包块就要认证观察包块所在位置、形态、大小、回声以及边界特征，密切注意观察患者盆腔与腹腔有没有出现液性暗区和积液的多少。
1.4 统计学方法
针对上述资料当中的全部数据，运用统计学软件SPSS15.0展开统计学分析，然后对于计量资料运用平均数±标准差 （x-±S）进行表示，运用T展开检验；同时对于计数资料运用百分数来表示，运用卡方展开检验。
2.结果
2.1 疗效
在本院本组的100例急腹症患者当中，不管是进行保守治疗，还是进行手术治疗，都已经治愈而且顺利出院，均未出现死亡病例。这其中保守治疗的患者共有24例，进行手术治疗的患者共有76例。在进行手术患者当中，整个手术时间最短的是29分钟，手术时间最长的是110分钟，平均手术时间是56.87分钟；在手术过程出血量最少的是8毫升，出血量最多的是145毫升，平均出血量为32.35毫升。
2.2 并发症
在本院本组患者均未出现严重的并发症。在这当中出现皮下气肿患者共2例，而这两例未进行特殊处理就自行治愈，2例异位妊娠采用保守治疗后依然有继续出血情况，之后就改进行剖腹术治疗；2例黄体破裂由于出血量非常多进行手术治疗，其中8例都采用保守治疗。
3.讨论
3.1 急腹症病史的相关讨论
在本文的研究中发现，急腹症患者的病史资料对诊断有非常大的帮助也非常关键，患者发病通常和年龄、性生活史以及月经周期有非常大的相关性。导致异位妊娠发生在有性生活的育龄妇女，大部分患者腹痛前有短暂的停经史的情况；而且卵巢肿瘤蒂扭转在不同年龄段妇女都可能发生，然而在妊娠与分娩产褥期较为常见[3]；而黄体破裂也可能发生在无性生活者，通常患者月经规则无停经史，大部分发生在月经中期；同时急性盆腔炎可能发生各个年龄段，通常多见于生育妇女，大部分伴有有不洁同房史；而子宫肌瘤红色变性会出现在妊娠期。
3.2 急腹症治疗的相关讨论
妇产科急腹症常见于育龄妇女，大部分病例表现为内生殖器损伤及盆腔内出血症状，这种病情通常来势凶险而且发展迅速。妇产科急腹症治疗方法一般为：首先是确诊为脏器破裂，伴有大量腹腔内出血，这时候要立即进行行剖腹探查，如果患者休克严重，也一定要边抗休克边进行剖腹术，这样可以迅速控制出血，挽救患者生命；其次是卵巢良性肿瘤蒂扭转如果一经确诊，大部分患者要应尽快手术，本院本组病例全部进行手术；再次异位妊娠倘若出血量估计大于300毫升，或者出现停经超过3个月的情况，亦或出血量较少然而尿妊娠试验持续阳性者和急性盆腹症感染的患者均要进行手术治疗。
由于妇产科急腹症发病通常来势凶猛通常有较明确的临床症状，在临床诊断上并十分困难，都可以按照其临床典型的症状及辅助检查做出正确判断与分析，尤其是B超检查具备无创伤、方便以及正确率高的特征，同时能够重复检查，在临床应用非常广泛。而对于肿瘤并发症与外伤性内出血的患者，都必须尽早手术。如果是急性盆腔炎，患者可以在静脉滴注抗生素的同时，在进行后穹隆穿刺抽出脓液之后，同时要注入药物治疗，能够避免进行开腹手术。
【参考文献】
[1] 胡永平.妇产科急腹症41例临床分析[J].中国社区医师•医学专业，2012（19）：112.
[2] 丘赞梅.妇产科急腹症60例临床分析[J].吉林医学，201（4）：2065-2076.
[3] 黄艳艳.妇产科急腹症232例临床分析[J].吉林医学，2014（8）：1498-1499.
论文作者:赵四平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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