（清远市阳山县黎埠镇卫生院 广东 清远 513134）
【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜碎石术手术护理体会。方法：选择2016年1月-2017年2月到我院就诊的40例微创经皮肾镜碎石术患者作为研究对象。对40例患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组20例。观察组患者分别进行术前访视、术中护理以及术后护理，对照组患者采用我院常规护理模式。结果：观察组患者的手术成功率以及患者术后恢复情况要明显好于对照组患者，两组患者差异对比具有显著性P<0.05.结论：合理利用护理手段，搭配微创经皮肾镜碎石术对患者进行治疗，可以取得良好的效果，且无副作用，值得临床推广。
【关键词】微创经皮手术；神经碎石术；手术护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0262-02
引言
通过经皮肾镜碎石术对患者进行治疗，效果理想。该手术方式是近年来逐渐发展起来的一种手术方法，高结石取尽率和低损伤等特点，使其被广泛的应用到各地医院肾结石手术中。选择到我院就诊的40例患者为研究对象，阐述微创经皮肾镜碎石术手术护理体会。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年2月到我院就诊的40例微创经皮肾镜碎石术患者作为研究对象。对40例患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组20例。40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，患者年领区间在21～69岁之间，平均年龄45岁。40例患者中，单侧肾鹿角结石患者19例，结石伴随同侧上段结石8例，双侧结石13例，40例患者都伴随不同程度肾积水。两组患者在性别、数量、年龄等方面的差异对比不具有显著性P>0.05。
1.2 方法
1.2.1手术方法
所有患者都通过连续硬外膜麻醉的方式进行处理，取患者结石位置，在输尿管中逆行插入F5输尿管导管，并在肾盂当中预存一部分的尿管。如果输尿管上段存在结石，可以在输尿管镜的下方对结石进行处理[1-2]。将患者的结石退回到肾盂中，方便对患者进行碎石。改成俯卧位，并在患者腹部位置增加垫枕，对患者手术的野皮肤进行消毒处理。选择患者11肋间腋后线与患者肩胛间线二者之间的位置，增加B超引导，利用穿刺的方式，将12号穿刺针穿刺到患者肾集合系统，在此过程中，经留置输尿管导管注入的方式实现人工肾积水。在穿刺成功以后，再向患者体内导入斑马导丝，建立经皮肾结石取石通道，配合气压弹道碎石术对患者进行碎石处理。
1.2.2护理方法
观察组患者分别进行术前访视、术中护理以及术后护理。
对照组患者采用我院常规护理模式，最终对两种护理方法的效果进行对比。
1.3 统计学方法
研究所得数据均采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计分析，P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
两组患者中手术成功率及术后恢复情况如下表1所示。
3.讨论
经皮肾镜手术是一项比较先进的手术技术，所以必须要保证各个手术环节质量。手术之前，要保证物品齐全，并且还要物品摆放整齐，配合好所有手术步骤，按照手术医生的要求随时调整对应的准备工作。对患者进行术前访视，负责护理的手术室护士需要在患者手术前1d，对患者进行术前访视。认真阅读患者病历以及患者日常治疗情况、生活情况、心理状态等。掌握患者生化常规检查结果，并明确患者手术之后的所有特殊要求[3]。护理人员要和患者认真沟通，了解患者在手术之前的心里状态。因为患者大多不了解医学知识，对肾结石手术的了解程度也比较低，对手术有恐惧感。手术室护士要给患者排异解惑，减少患者对手术的恐惧感，提升患者的自信心，并做好各项术前准备事项。准备好灭菌输尿管镜镜两套，以及相应的各种手术需要使用到的材料，保证材料准备齐全，而且材料的使用性能必须达标，避免出现意外事故[4]。
对患者进行术中配合护理，摆正患者的手术体位，不仅要方便医生手术，同时还要提升患者舒适度，避免患者出现各种手术并发症。取截石位的时候，利用棉垫对患者腘窝位置进行保护，避免因为各种问题，影响到患者腘窝位置的神经系统。成功置入导尿管之后，可以将患者的输尿管留置到气囊尿管上，避免输尿管产生脱落等问题[5]。如果采用俯卧位，要垫高患者的下腹部，保持踝关节功能的正常发挥。护理人员要全面关注患者生命体征方面的变化情况，因为该手术方式需要使用大量灌洗液，可能会随着灌洗压力的不断提升，导致患者肾功能被损伤。如果手术时间过长，还有可能会导致水分进入到患者血液循环中，影响患者血液正常循环，增加了血液循环的负荷。所以在整个手术过程中，护理人员必须要时刻关注患者生命体制，及时发现问题，处理问题。对患者进行术后处理，患者手术结束之后需要送回到病房。患者运送时，要妥善的保护好各种造瘘管以及患者的导尿管等，并做好病房交接班。认真清理患者手术使用的器械，专人专管，避免损坏。微创经皮肾镜碎石术需要搭配专业化的护理模式[6]，才能保证手术成功率，上文选取了到我院就诊的40例患者为研究对象，分别从术前、术中以及术后这三个方面，阐述了应当如何进行护理，最终从使用结果的角度论证了该手术与护理相互搭配治疗方式的可行性，且无副作用，可以在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]吴莺燕，耿娇霞，王守学.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，04:345-346.
[2]林百凤，陈萍.两种不同手术体位经皮肾镜碎石取石术的护理配合[J].护士进修杂志，2010，19:1796-1797.
[3]陈群燕，胡美华.手术全期护理在小儿微创经皮肾镜碎石中的应用[J].护士进修杂志,2013,14:1344-1345.
[4]陆荣枢，蔡慧.Ⅰ期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗树枝型肾结石的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,15:2301-2302.
[5]何金风，王淑焕，陈喆.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2015,19:253-254.
[6]杨琼,李珍,彭辉,高园艳.老年结石病人在B超引导下侧卧位行微创经皮肾镜碎石术的手术护理[J].全科护理，2015，34:3448-3450.
论文作者:陈长娣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 手术论文; 碎石论文; 输尿管论文; 结石论文; 微创论文; 肾结石论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;