【摘要】目的：对耳科息肉钳联合微波凝固术治疗咽部乳头状瘤的临床治疗效果进行观察和分析。方法：选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行咽部乳头状瘤治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者行耳科息肉钳联合微波凝固术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果：术后5至7天患者创面伪膜即开始脱落，术后10天左右创面即基本愈合，复查结果显示没有患者病情复发，创面愈合理想，未产生咽部瘢痕以及咽部不适感。结论：对咽部乳头状瘤患者行耳科息肉钳联合微波凝固术治疗能够取得理想的临床治疗效果，减轻患者的痛苦，防止病情复发，治疗安全有效。
【关键词】耳科息肉钳 微波凝固术 咽部乳头状瘤
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0268-01
咽部乳头状瘤属于临床上较为普遍的良性肿瘤，男性患者罹患该病的几率较高，多数患者没有明显症状，少数患者存在异物感、咽痒以及咽干等感觉，若瘤体较大会对患者呼吸以及吞咽产生不良影响，本次研究特就耳科息肉钳联合微波凝固术治疗咽部乳头状瘤的临床治疗效果进行观察和分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行咽部乳头状瘤治疗的患者，7例女性患者，18例男性患者，年龄范围居于15至67周岁，年龄平均值为（39.7±7.8）岁，病程持续时间为5个月至32年，所有患者均经临床确诊。
1.2治疗方法 对全部患者行耳科息肉钳联合微波凝固术治疗，首先将患者咽部乳头状瘤摘除，所用工具为耳科息肉钳子，完成瘤体摘除后再对患者行微波凝固术。手术准备以及手术方式同扁桃体手术切除方法。将微波治疗仪治疗功率调整至50W，并将时间预定为5秒钟，选择合适的输出探头。然后取患者坐位，每次持续热凝5秒钟，然后将微波头刺入到已摘除后的乳头状瘤的基底部位，深度为1.5毫米作用，面积应略宽于乳头状瘤基底部。完成基底部再次凝固后即可获得较为理想的止血效果，手术完成后无需对创面进行特殊处理并将切除物送病理检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了使患者的疼痛感获得减轻，手术完成1小时后即可鼓励患者进食流食，同时为了降低感染发生率，对患者进行抗生素的常规应用[1]。
1.3观察指标 对患者的创面恢复情况以及不良反应进行观察和分析，同时于术后3个月、6个月以及12个月后对患者进行复查。
2 结果
手术完成后5至7天，患者创面伪膜即开始脱落，术后10天左右创面即基本愈合。术后复查结果显示全部25例患者中没有1例患者病情复发，创面愈合理想，未产生咽部瘢痕，没有患者产生严重的咽部不适感。
3 讨论
作为良性上皮组织肿瘤，乳头状瘤于覆盖上皮发源，其形态呈乳头状，咽部乳头状瘤的病理特点为表皮细胞角化不全或者角化过度，复层鳞状上皮呈乳头状增生，不但排列整齐而且具有较多层次。临床上尚未就该病的的发生原因达成共识，据推断原因可能在于乳头瘤病毒感染，病毒经微小伤口、皮肤擦伤以及黏膜等计入到鳞状上皮基底细胞层，患者伤口在愈合的过程中细胞分裂被激活最终形成乳头状瘤。该病的诊断难度较小，但是具有较高的复发率，若患者病情未得到有效控制，恶化为癌症的几率较高[2]。
对患者应用耳科息肉钳能够切除乳头瘤基底部，由于创面较小，因而能够有效控制出血量，除此之外，还不会对患者的周围黏膜产生严重损伤，避免或者降低大出血的发生率，有利于加快黏膜的修复速度。同时对患者行微波凝固术治疗能够使复发率得到有效降低。微波具有聚焦点小和穿透能力强的优点，可取得乳头状瘤基地组织凝固、坏死的治疗效果，并使伪膜形成和脱落从而取的理想的治疗效果。两种方式联合用于咽部乳头状瘤的治疗过程当中，具有定位准确、操作方便的优点，可大大缩短手术时间，防止术后并发症的发生，加快创面的愈合速度[3]。
在对患者进行治疗时需要注意以下几个方面：在对患者行微波凝固前必须确保凝固部位的准确性，辐射头刺入深度应该适宜，不得过浅或者过深，避免对患者咽部神经和血管造成损伤；调节微波输出功率至50W，同时调节预定时间为5秒。功率过高或者时间过长会导致术后黏膜出血或者瘢痕过度增生现象的发生，而功率过低或者时间过短则难以取得理想的临床治疗效果；对患者进行微波凝固治疗时需在适宜范围内进行，避免术后患者产生过度瘢痕，引发咽喉不适；手术完成后需要对患者进行定期随访以及时了解手术治疗效果和患者的恢复以及复发情况[4]。
本次研究中，患者术后创面愈合较快，没有患者病情复发，创面愈合理想，未产生咽部瘢痕以及咽部不适感。以上结论显示，对咽部乳头状瘤患者行耳科息肉钳联合微波凝固术治疗临床疗效显著，该治疗方式具有时间短、创伤小以及操作简单的优点，能够使患者的痛苦得到有效缓解和减轻，缩短创面愈合时间，减轻术后不良反应，治疗安全可靠，能够使患者病情得到明显改善，从而优化患者的身体素质和生活质量。
参考文献
[1]王令，郭艳.微波凝固治疗咽部乳头状瘤30例[J].河北医药，2010，32(2):193-194.
[2]赵德胜.耳科息肉钳联合微波凝固术治疗咽部乳头状瘤125例[J].四川医学，2008，15(3):1070-1071.
[3]朱云斌，冯云海.电子喉镜下射频治疗咽喉部乳头状瘤[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24(7):325-326.
[4]敬尚林，江静.纤维喉镜下微波治疗声带良性病变124例临床分析[J].当代医学，2010，12(17):125-126.
论文作者:王慧莲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：患者论文; 创面论文; 耳科论文; 微波论文; 乳头状论文; 息肉论文; 术后论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;