(临清市尚店镇卫生院 山东 聊城 252000)
【摘要】目的:探讨CT诊断胆管癌时采取细节护理对诊断的意义以及患者依从性的影响。方法:选取2014年1月-2018年1月我院收治并行CT诊断的胆管癌患者36例,将其随机分为观察组和对照组,各18例。两组均于CT诊断时给予不同的护理,对照组采取常规护理,观察组采取细节护理。对比两组碘海醇渗漏情况及患者依从性。结果:观察组碘海醇渗漏发生率为5.56%,显著低于对照组的27.78%(P<0.05);观察组依从性为94.44%,显著高于对照组的72.22%(P<0.05)。结论:在胆管癌患者行CT诊断时给予细节护理,可减少造影剂渗漏情况,降低造影对患者产生的不良反应,提高患者依从性。
【关键词】细节护理,CT诊断,胆管癌,依从性
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)11-0214-02
胆管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,早期一般无明显症状,确诊时往往已处于晚期。近年来随着螺旋CT扫描技术的广泛应用,对胆管癌诊断的效率及准确率也有所提高。在CT扫描过程中,科学有效的护理对扫描治疗及患者安全会起到直接影响。本次通过对36例行CT诊断的胆管癌患者进行观察,分析细节护理的作用与影响,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2018年1月期间我院收治并行CT诊断的胆管癌患者36例,将其随机分为观察组和对照组,每组各18例。其中,观察组男11例,女7例,年龄38~72岁,平均年龄(60.23±3.74)岁;对照组男10例,女8例,年龄36~73岁,平均年龄(61.47±4.24)岁。比较两组患者的性别、年龄,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行CT诊断。诊断前的30min叮嘱患者口服清水400ml,之后为患者注射山茛菪碱10mg,于5min内注射完,5min内叮嘱患者口服清水500~1000ml,保持患者肠道水分充盈,使肠道处于扩张状态[1]。行CT平扫,保持10mm层厚与层距;对感应区进行薄层扫描,层厚与层距均为2mm;对病变部位增强扫描力度,通过肘前静脉将1.5mL/kg造影剂碘海醇,按照3mL/s的速率用高压注射器注入,螺距为1mm,层距为2mm。诊断所有数据后行三维重建,由多名具有一定资历的医生分析结果。
给予对照组常规护理,包括相关知识教育、保持诊断室清洁卫生、调整诊断室温度湿度。告知患者使用造影剂的重要性及可能出现的不良反应。做好患者心理护理,缓解患者紧张恐惧的情绪,以保证诊断过程的顺利进行。
在常规护理基础上,给予观察组细节护理。①根据患者病情采取针对性护理,对于病情较为严重的患者,需有相关医生陪同,一旦诊断过程中出现任何情况,可及时给予处理,确保患者在检查过程中的安全性。②严格按照诊断流程进行操作,注射造影剂前需认真核对患者各项资料,并核对造影剂,检查造影剂有无沉淀、混浊,检查注射器是否完好无损,检查连接管、针筒内空气是否排出,避免发生空气栓塞[2]。固定好静脉留针部位,确保造影剂不会渗漏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③注射碘造影剂前要做好急救准备工作,注射过程中需密切观察患者情况变化,一旦出现严重的不良反应可及时给予处理。④诊断过程中根据患者情绪变化给予及时的心理护理,对患者及家属做好相关知识的教育及普及工作,提升患者对诊断的信心,获取患者的依从性。⑤随时观察患者的反应,若感觉疼痛不适或呼吸困难等,及时向医务人员报告,必要时需暂停诊断进行对症治疗。⑥诊断结束后告知患者于5~8h内饮用1000~2000ml的清水,帮助排除造影剂[3]。患者回到病房后,密切观察患者情况,如有异常立即通知相关医务人员进行处理。
1.3 指标观察
观察两组碘海醇渗漏情况及患者依从性。依从=非常配合+基本配合。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组碘海醇渗漏情况比较
观察组发生渗漏1例,发生率为5.56%,对照组发生渗漏5例,发生率为27.78%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组依从性比较
观察组:非常配合11例(61.11%),基本配合6例(33.33%),不配合1例(5.56%),依从性94.44%;对照组:非常配合4例(22.22%),基本配合9例(50.00%),不配合5例(27.78%),依从性72.22%。观察组依从性显著高于对照组(P<0.05)。
3.讨论
胆管癌作为恶性肿瘤的一种,早期症状不明显,诊断较困难,就诊时往往已处于晚期,预后情况差。近年来CT技术广泛应用,对胆管癌的确诊可起到有效作用。CT诊断过程中给予一定的护理,可有效提高诊断效果,提高患者依从性。
给予患者全程细节护理,用亲切温柔的语言与患者积极交流沟通,了解患者的情绪变化,可帮助缓解患者紧张恐惧的不良情绪,给予相关医学知识的讲解,帮助患者提高诊断的信心,提高患者诊断时的配合度。
在进行注射过程中,如果造影剂发生渗漏或者是患者出现异常反应,及时进行处理有利于减轻对患者的伤害。诊断结束后通过告知患者检查结束后要多喝水、留针观察异常情况等,可降低患者的诊断结束后不良反应发生情况。
综上所述,细节护理应注意每个细节,为患者提供更为针对性、更科学高效的护理,以降低造影剂渗漏情况,提高患者依从性,确保CT诊断的效果。
【参考文献】
[1]刘宁.探析细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和临床效果[J].中国医学创新,2016,13(29):101-104.
[2]黄强,杨骥,林先盛,等.CT三维重建在肝门部胆管癌的诊疗中的应用价值[J].中国普通外科杂志,2017,26(8):960-967.
[3]何婵,张俊文.B超、CT、MRCP及ERCP诊断胆管癌临床价值的Meta分析[J].重庆医学,2017,46(12):1648-1653.
论文作者:尹廷芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/13
标签:患者论文; 造影论文; 对照组论文; 细节论文; 情况论文; 胆管癌论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年11期论文;