华宁县宁州中心卫生院 云南华宁652899
【摘要】目的：分析2型糖尿病合并消化性溃疡的临床治疗效果。方法：分析研究我院收治的30例2型糖尿病合并消化性溃疡患者（观察组），并选取同期收治的30例单纯消化性溃疡患者（对照组），分析两组治疗效果。结果：观察组的治愈率、消化性溃疡不良症状发生率、幽门螺杆菌根除率与对照组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病合并消化性溃疡的发病部位、临床症状反应不同单纯性消化性溃疡，因此临床诊治时应注意区别，便于针对性治疗，提高治疗效果。
【关键词】2型糖尿病；消化性溃疡
2型糖尿病合并消化性溃疡为糖尿病一种常被忽略并发症，其临床症状类似与普通消化性溃疡，且无特异性性，临床诊断极易误诊漏诊，影响临床诊治效果，而且病情不易康复[1]。本次研究中，分析消化性溃疡常规治疗方法用于治疗2型糖尿病合并消化性溃疡的效果影响，总结如下。
1资料与方法
1.1研究资料
分析研究我院从2015年8月到2016年3月收治的30例2型糖尿病合并消化性溃疡患者为观察组，男20例，女10例，年龄为21-72岁，平均年龄为（47.9±5.1）岁，病史为2-22年，平均病史为（12.0±3.2）年；并选取同期收治30例单纯消化性溃疡患者，男17例，女13例，年龄为23-74岁，平均年龄为（48.0±5.2）岁，病史为3-20年，平均病史为（11.0±3.2）年。经统计，两组均存在呕血、黑便症状，无其他慢性疾病及并发症，一般资料情况比较，无差异无统计学意义（P＞0.05），可研究。
1.2方法
入院后，均给予两组患者实施常规胃镜检查及实验室检查，并实施临床基础护理。给予患者口服20mg奥美拉唑+400mg甲硝唑+1000mg阿莫西林，一天2次，另增加100mg枸橼酸铋钾，每次用药6h，用药治疗时间7d，7d后复查。
1.3观察指标
统计两组患者的治疗效果、消化性溃疡不良反应情况、幽门螺杆菌根除率。根据胃镜观察患者的消化道溃疡直径面积，评价治疗效果[2]：治愈：溃疡直径面积有明显缩小，创口完全愈合，无溃疡出血发生；部分治愈：消化道溃疡 直径、面积有明显缩小，创口未彻底愈合，存在部分溃疡出血；无效：溃疡处无改善，且病情恶化。治愈率为完全治愈率与部分治愈率之和。
1.4统计学分析
实验统计数据应用SPSS19.0分析，计数资料应用百分率表示用x2检验，当检验结果为P＜0.05，判断差异表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
对照组30例，完全治愈6例，部分治愈9例，无效15例，治愈率为50.0%，观察组30例，完全治愈11例，部分治愈14例，无效5例，治愈率为83.3%，观察组治愈率水平显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2对比两组消化性溃疡不良症状
观察组溃疡出血、腹胀、上腹疼痛、嗳气、恶心反酸明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
2.3两组患者幽门螺杆菌根除率
对照组根除率为53.3%（16/30），观察组根除率为33.3%（10/30），观察组的幽门螺杆菌根除率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病为临床一种常见多发的慢性疾病，随着我国经济水平以及人们生活水平快速提高，人们生活方式改变，该疾病的发生率逐渐增加，且该疾病多并发症，具有较高的致死率、致残率，严重影响人们的身心健康。消化性溃疡发生是因多种原因而导致，临床分析其发生机制可能与人体内保护因子与攻击因子相互作用失衡而引发，也与局部黏膜受损密切相关[3]。
2型糖尿病合并消化性溃疡大大增加了临床治疗难度，而且其临床症状类似与单纯消化性溃疡，增加临床诊断难度，易出现误诊或漏诊，影响临床治疗效果。因此提高临床治疗效果关键在于，明确区分这两种疾病，为之后临床治疗提供可参考依据。
2型糖尿病合并消化性溃疡上腹疼痛程度轻微，容易出现食欲减退等症状，分析可能是因患者长期处于高血糖水平下，胃肠出现的自主神经病变引发；2型糖尿病患者不能分泌足够的胰岛素，体内葡萄糖在醛糖还原酶作用下转化为果糖，而果糖大量堆积，导致神经纤维断裂、变性、纤维水肿，降低患者对外界的应激敏感性[4]。2型糖尿病会影响消化性溃疡患者出现应激反应，降低机体对外界刺激的敏感度。本次研究统计，观察组的溃疡出血、腹胀、上腹疼痛、嗳气、恶心反酸发生率高于对照组，分析其升高原因，机体高血糖环境下，内分泌失调、代谢紊乱，不利于溃疡病变修复。
Hp感染与溃疡发生关系密切，本次研究表明，观察组的Hp根除率、溃疡治愈率均低于单纯消化性溃疡组，分析2型糖尿病存在植物神经病变，会出现胃胀力减退、胃蠕动减缓等综合征，加重感染；2型糖尿病患者的免疫力低下，极易发生细菌感染，出现HP耐药性，影响HP根除率。因此临床多提出采用四联疗法根除Hp，延长治疗时间，提高HP根除率。
综上所述，2型糖尿病合并消化性溃疡会降低患者消化性溃疡的敏感性，而增加溃疡处出血、腹胀、恶心呕吐等不良反应发生，降低治愈率，不利于患者的康复。因此临床应对该疾病引起足够重视，区分2型糖尿病合并消化性溃疡以及单纯消化性溃疡，提高诊疗效果。
参考文献
[1]杨建军，雷芳.糖化血红蛋白与2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2015,36（21）：3199-3200.
[2]吕平平.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床治疗研究[J].糖尿病新世界，2015,35（5）：85.
[3]罗琴，毛琦，红煦，等. 黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡疗效分析[J].内科，2017,12（3）：384-386.
[4]陈德清，何松，左的于，等.四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017,33（12）：1091-1093.
论文作者:寸灼梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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