云南省文山州人民医院重症医学科 云南省文山州 663000
摘要：目的研究参附注射液对于感染性休克患者的临床治疗效果。方法选取我院在2016年7月至2017年7月共收治的200例感染性休克患者。将他们随机均分为对照组和观察组，每组各100例患者。其中对照组100例患者使用去甲肾上腺素，观察组100例患者使用去甲肾上腺素联合参附注射液。观察两组患者接受不同感染性休克治疗方式前后的平均动脉压、中心静脉压、心率以及乳酸水平等指标。结果观察组患者在接受治疗的一小时后平均动脉压、中心静脉压和心率等各项指标得到了明显提升和改善，与对照组患者的指标相对比具有明显差距，具备统计学意义（P<0.05）。结论在临床治疗感染性休克中使用去甲肾上腺素同时联合使用参附注射液可以有效提高治疗效果，缩短患者感染性休克的复苏时间。
关键词：参附注射液；感染性休克；去甲肾上腺素
前言：感染性休克是当今临床治疗休克类疾病当中治疗最为困难的，其属于一种特殊的全身性感染休克。感染性休克如若不能得到及时有效的治疗和控制，会造成患者死亡[1]。参附注射液具有可以减轻患者缺血再灌注损伤、保护患者血管内皮细胞、增强患者机体非特异抵抗力等多项功能。在对患者注射参附注射液后能够改善中枢神经系统和呼吸系统的功能。此次研究则针对在临床治疗中使用去甲肾上腺素联合参附注射液对感染性休克的治疗效果，总结报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取我院在2016年7月至2017年7月共收治的200例感染性休克患者。经过临床诊断后确定均患有感染性休克。将其中200例患者随机均分为对照组和观察组，每组各100例患者。其中对照组患者年龄为（47—58）岁，平均年龄（53.1±0.7）岁；观察组患者年龄为（45-62）岁，平均年龄（51.6±0.5）岁。两组患者的一般资料对比不存在明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
在两组患者出现感染性休克症状时，对其实施右锁骨下深静脉穿刺术，与此同时对患者进行早起目标集束化治疗和积极行液体复苏。如若发现患者的MAP＜65mmHg，则要对患者使用血管活性药物。其中对照组的感染性休克患者仅使用去甲肾上腺素进行治疗，首先经过充足的液体复苏，广谱抗生素感染，确保能够为患者提供充足的氧量，控制患者血糖，为患者注射去甲肾上腺素。而观察组患者在使用去甲肾上腺素的同时联合使用参附注射液，在注射注射液的过程中先给予50mL的少量缓慢静脉注射，其后再以100mL的剂量进行持续性微量泵输注，，每小时注射15mL。在对观察组患者注射参附注射液的过程中要求始终遵循感染性休克治疗指南[2]。在对患者进行治疗的过程中要求早期的液体复苏效果要达到以下标准：（1）中心静脉压（CVP）8～12mmHg；（2）平均动脉压（MAP）≥65mmHg；（3）尿量≥0.5mL/Kg·h；（4）Scvo2≥70％或Svo2≥65％[3]。
1.3观察指标
观察两组感染性休克患者在接受治疗前后1至5小时（T1-T5）之间的平均动脉压、中心静脉压。心率、尿量和乳酸清除率。
1.4统计学分析
此次研究中涉及的数据信息内容采用均数±标准差即（±s）表示计量数据，将t值作为检验计量资料，使用率（%）表示计数资料，用X2检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
对照组和观察组感染性休克患者在接受不同的治疗方式后，身体的多项指标均有不同程度的提升，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗结果对比后发现，观察组患者在使用去甲肾上腺素治疗的同时联合使用参附注射液后平均动脉压、中心静脉压。心率、尿量和乳酸清除率指标情况明显好于对照组患者，二者对比存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05），具体指标数值对比结果如表1内容所示：
表1 两组患者感染性休克治疗前后相关指标对比统计表（±s）
对照组和观察组患者在接受两种不同治疗方式后，住院时间以及住院费用变化，经过对比发现两组患者的住院时间和住院费用存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。详细内容如表2内容所示：
表2 两组患者去甲肾上腺素使用量、住院时间及住院费用对比
3讨论
感染性休克的主要变现为患者缺血、缺氧。对于感染性休克患者如若不能得到及时有效的治疗，那么将会造成患者死亡。此次研究针对当前感染性休克患者使用去甲肾上腺素以及去甲肾上腺素联合参附注射液进行治疗的效果对比。通过对照组和观察组接受不同治疗方式的结果统计显示，使用去甲肾上腺素联合参附注射液可以在患者接受治疗的1至5个小时之内使平均动脉压、中心静脉压、尿量等指标得到有效控制和改善。除此之外，通过对感染性休克患者使用去甲肾上腺素联合参附注射液还能够有效保护患者的脏器功能，有效避免了由于大量注射去甲肾上腺素所造成的一系列不良反应。在部分患者使用参附注射液的情况下，参附注射液能够避免血管活性药物的用量与副作用，调节病人血管的收缩状态，改变患者血管功能及微循环血流灌注的情况，从而达到抗休克的目的。并且能缩短患者ICU住院时间，使病人花费的医疗费用处于降低的趋势中，促进病人病情的显著好转。此外，参附注射液能调节病人粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，进而保证重要生命器官的微循环血流灌注。
综上所述，对于感染性休克患者使用去甲肾上腺素联合参附注射液可以有效缩短患者的复苏时间，避免患者由于感染性休克而导致死亡。参附注射液可以有效增强感染性休克患者的乳酸清除能力，具有广泛推广的价值。
参考文献：
[1]何荣，孔立.参附注射液治疗感染性休克的临床研究[J].陕西中医，2016，37（04）：424-425.
[2]董桂英，申彪.参附注射液在感染性休克早期集束化治疗中的作用[J].中国中医急症，2014，23（05）：944-945.
[3]胡晶，符子艺，谢雁鸣，王晶，王巍巍，廖星.参附注射液治疗感染性休克的系统评价[J].中国中药杂志，2013，38（18）：3209-3214.
论文作者:韦继学
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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