【摘 要】目的：分析呼吸内科常见的护理风险，并对护理解决对策进行研究。方法：选取2012 年6 月-2014 年6 月在我院呼吸内科接受治疗的326 例患者，按照随机数字的方法将其分成研究组和对照组，每组患者人数均为163 例，其中研究组患者采取护理风险管理，对照组患者采取常规护理管理，观察比较两组患者的综合护理质量。结果：研究组患者的护理风险事件间明显少于对照组，患者护理满意度及护理综合质量评分明显高于对照组，两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对呼吸内科患者进行临床护理时，护理人员应对常见的护理风险因素进行了解，并实施针对性的护理解决对策，从而提升患者的护理满意度，改善临床护理质量。
【关键词】呼吸内科；护理风险；解决对策【中图分类号】[Q412]【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-178-02
呼吸系统疾病是临床上比较常见的疾病，具有较高的发病率，本病起病急骤，病情进展快速，患者死亡率高，严重影响患者的身心健康及生命安全。同时，呼吸内科的住院患者以老年人居多，患者体质虚弱，且合并多种基础疾病，因而发生呼吸系统并发症的概率较高，因此，在对呼吸内科患者实施护理时，存在着较大的护理风险［1］。护理风险是指患者在住院期间，由于护理操作不当而发生的一切护理不安全事件，它能发生在护理操作中的任何环节，不仅会影响护理效果及患者的预后康复，增加患者的医疗费用，同时也会对医院的声誉造成影响，增加患者对医院医治水平的不信任感［2］。为了降低护理风险，改善护患间的关系，护理风险管理显得十分重要。本文对在我院呼吸内科接受治疗的136 例患者实施了护理管理，发现效果较满意，现将结果阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年6 月-2014 年6 月在我院呼吸内科接受治疗的326 例患者，按照随机数字的方法将其分成研究组和对照组，其中对照组中包括男性患者97 例，女性患者66 例，患者最小年龄为21 岁，最大年龄为61 岁，平均年龄为（57.2±2.2）岁；呼吸内科疾病为：支气管哮喘60 例，支气管扩张19 例，慢性阻塞性肺疾病84 例。研究组中包括男性患者95 例，女性患者68 例，患者最小年龄为20 岁，最大年龄为63 岁，平均年龄为（58.1±1.8）岁；呼吸内科疾病为：支气管哮喘62 例，支气管扩张21 例，慢性阻塞性肺疾病80 例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较均无明显统计学意义(P＞0．05)，可以进行比较。
1.2 护理方法对照组患者采取常规护理管理，内容包括：对患者进行健康教育，病房安装防护措施，清除病房内的障碍物等。
研究组患者采取护理风险管理，内容包括：（1）有效判断护理风险。护理风险贯穿于整个护理环节，因此做好护理风险的判断工作十分关键。护理人员在实施护理操作时，应根据自身的护理知识及护理经验，对患者进行仔细观察，以便及时发现护理操作中存在的风险事件，并给予恰当的处置，同时护理人员应将常见护理风险事件及相应的预防措施向患者家属进行交代，从而降低护理风险事件的发生概率。（2）重视护理操作细节。细节决定成败，护理人员在实施护理服务时，应充分重视护理操作的细节问题，从而有效预防某些不必要的护理风险事件，提高护理质量。在呼吸内科疾病护理过程中，包括较多的护理细节，稍有疏漏，则可能导致患者病情加重，甚至发生死亡危险，进而造成护患纠纷，影响护患间的关系，因此，护理人员应加强护理细节的管理，真正做到全面、细致、安全护理。（3）加强护患沟通交流。良好的护患沟通交流能最大程度的降低护理风险事件。呼吸内科患者具有病程较长，病情较重，再次入院率高等特点，且对基础护理与专科护理的需求较大，若护理人员与患者之间缺乏沟通，则会增加护理风险事件及护患纠纷。因此，护理人员应加强基础护理，增强与患者的沟通交流，同时增加法律知识学习，强化护理法律意识。此外，护理人员应提高自身素质，在实施护理时，应用亲切、热情的态度对待患者，使患者感受到护理关怀，避免因态度生硬等影响患者的情绪，增加护理纠纷。（4）评估护理风险。护理人员应对常见的护理风险事件进行掌握，并分析总结风险事件产生的原因及解决的对策，通过统计学方法对护理满意度、护理综合质量进行评定［3，4］。
1.3 临床观察指标观察比较两组患者的护理风险事件的发生因素、发生概率，患者护理满意度及护理综合质量评分。
1.4 统计学处理本组研究采用统计学软件SPSS15.0 对所得数据进行分析和处理，其中计数资料的组间比较采用χ2 检验方法，用（n，%）表示，计量资料的组间比较采用t 检验方法，用（ x ±s）表示，P＜0.05 代表差异显著，结果具有统计学意义。
2 结果2.1 护理风险因素分析通过对患者的临床资料进行分析，发现常见的护理风险因素为：护理人员因素，患者因素、疾病因素、管理因素、环境因素及医生因素，其中以护理人员因素及患者因素比例较高，是导致护理风险事件发生的常见因素。本组中共发生28 例护理风险事件，具体数据结果见表1。
数据一定要按照1.护理人员因素12 例 2.疾病因素4 例 3.管理因素2 例 4.患者因素7 例 5.环境因素2 例 6.医生因素1例2.2 两组的护理风险事件及护理满意度比较经过研究分析发现，对照组患者共发生护理风险事件20例，发生比例为12.27%，研究组患者共发生护理风险事件8例，发生比例为4.91%，对照组显著高于研究组，差异具有统计学意义（χ2=11.201，P＜0.05）。
护理结束后，采用问卷调查的方式对患者的护理满意度进行评定，发现对照组患者的护理满意度为（90.43±4.98），研究组患者的护理满意度为（100.00±0.00），研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=24.534，P＜0.05）。
2.3 两组的护理综合质量评分比较护理综合质量评分包括基础护理评分、专科护理评分、特殊护理评分、专业知识评分及心肺复苏技术评分。经过护理管理干预后，研究组患者的护理综合质量评分显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据结果见表2。
呼吸内科常见护理风险因素分析中护理人员因素就包含了护理实习生，在第三节讨论的地方已经加上去点一下就可以了。
3 讨论
3.1 呼吸内科常见护理风险因素分析第一，护理人员因素。①呼吸内科中低年资护理人员较多，由于其缺乏护理临床经验，护理知识掌握不足，不能正确、及时实施护理操作，因而较易发生护理失误或错误。②护理人员缺乏法律知识，没有形成法律意识，但患者及家属的法律意识显著提高，因而当发生医疗事故时处于被动地位。③护理人员书写护理记录时不仔细，或记录不及时，或书写不规范、字迹潦草等。④护理人员缺乏专业护理知识，对呼吸内科中常见的疾病缺乏了解，且学习主动性较差，执行医嘱时比较盲目。⑤护理人员工作态度不积极，对护理工作缺乏责任心，在对患者实施护理时，态度冰冷、语言生硬，对患者的病情观察不到位，甚至耽误患者的抢救时间。比如，护理实习生，由于对护理专业知识不够了解，缺乏一定的认知，遇到突发事件不能及时有效救治，很多不良事件都是由实习生引起。⑥护理人员工作能力不足，对护理工作缺乏计划性，实施护理操作时，没有抓住护理重点［5］。
⑦护理实习生职业素养不足，一些护士实习生由于对相关专业业务不够熟练，导致实际护理工作中出现一些护理失误，因此要做好护理实习生职业技能的培训。
第二，患者因素。呼吸内科患者年龄较大，体质较虚弱，病情较复杂，患者通常需要卧床休息，因此可能因营养不良等增加压疮的发生概率，同时患者长期卧床，当进行突然下床活动时，有跌倒事件的发生风险。对于肺性脑病患者，由于其神志不清，因而坠床的发生概率显著提高。此外，有部分患者未严格执行医院的相关管理制度，未经医护人员的允许擅自离开病房，从而增加意外事件的发生概率［6］。
第三，疾病因素。呼吸内科疾病较多，病程较长，病情较重且复杂，同时尤以老年患者居多，因而疾病本身就存在较大的护理风险［7］。
第四，环境因素。病房内的基础设施缺乏，未安装基本的防护措施，增加患者坠床、跌倒等风险，同时，某些基础设施由于使用年限较长，发生老化、损坏，护理人员未及时发现及维护。此外，病房内的障碍物较多，病房内布局设计不合理，病房内地面湿滑，且缺乏安全标识，这些都增加了护理风险［8］。
第五，管理因素。呼吸内科护理人员配备不足，在患者就诊的高峰期，由于患者不能进行及时诊治而产生不满情绪，导致护理风险事件的增加，同时，缺乏完善的护理实习生管理制度，部分实习生单独进行护理操作，增加护理的风险［9］。
第六，医生因素。医生缺乏足够的医疗技术水平，导致临床治疗效果不理想，因为患者与护理人员接触时间较长，因而往往会将不满情绪发泄在护理人员身上，从而增加护患纠纷事件［10］。
3.2 呼吸内科常见护理风险的解决对策第一，提高护理人员的素质。①加强呼吸内科护理人员的护理培训，内容包括护理制度、法律知识、护理风险管理及应急预案的建立等；②对低年资护理人员进行护理专业知识及操作技能培训，并进行定期考核，严格执行奖惩制度；③鼓励护理人员进行自主学习，不断更新自身知识，并定期将护理人员派出学习，从而掌握护理新技术及新知识；④转变工作态度，提高护理责任心，在实施护理时，应充分考虑患者的意愿；⑤规范护理记录的书写，护理管理人员定期对护理记录进行检查；⑥掌握护患沟通技巧，加强护患之间的沟通［11］。
第二，加强对患者的管理。①加强对老年患者、危重患者的管理；②对易发生坠床、跌倒、压疮的患者进行管理，放置安全警示标识，并进行积极预防；③禁止患者私自离开医院，制定请销假制度，若患者执意离开，需向患者介绍风险并签署知晓书。
第三，加强疾病管理。提高护理人员的素质，以便能及时辨别疾病。对于病情危重的患者，护理人员应向患者家属阐述病情，以便发生意外时，家属能够有所了解，降低对护理工作的质疑。
第四，加强环境管理。定期检查病房内的设备，对老化、损坏设备进行及时更换及维修；合理安排病房布局，为部分患者提供安全防护措施；保持病房的整洁、清净，为患者提供舒适住院环境；每日对病房进行消毒，清扫后放置警示标识。
第五，加强管理。合理配置护理人员的数量，合理安排护理人员的排班，增加白天护理人员的数量，以便及时满足患者的诊治需求。对护理实习生的管理制度进行完善，加强带教老师的护理指导。
第六，提高医生素质。增加低年资医生的专业知识学习及业务能力培训，进而提升医生的责任心。医生应与患者及家属进行主动沟通，根据患者的病情变化及时调整治疗方案，从而提升治疗效果［12］。
结语综上所述，对呼吸内科中常见的护理风险事件进行总结，并提出针对性的解决措施，能降低护理风险事件发生率，提高患者的护理满意度，改善护理人员的护理质量。
参考文献：［1］朱杰娟.呼吸内科护理常见风险的分析与对策探讨［J］.淮北职业技术学院学报，2014，13（05）：142-144.［2］陈益，程慧玲.呼吸内科护理中的风险及其护理措施［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（06）：1000+1003.［3］黄伟霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策［J］.当代医学，2013，19（03）：121-122.［4］田彩云.呼吸内科护理安全因素分析及对策探讨［J］.中国医药指南，2013，11（09）：371-372.［5］金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策［J］.护理实践与研究，2013，10（11）：84-85.［6］陈燕.对呼吸内科护理风险与对策的研究［J］.吉林医学，2013，34（20）：4177-4178.［7］王桂芳.呼吸内科护理风险事件相关因素分析及对策［J］.当代护士(中旬刊)，2013，07：178-179.［8］孙旭华.呼吸内科护理工作的安全隐患及对策探讨［J］.大家健康(学术版)，2013，7（17）：201.［9］祁金云.呼吸内科老年患者住院常见护理问题分析与对策［J］.求医问药(下半月)，2012，10（12）：420-421.［10］王小芳.探究呼吸内科护理中的隐患及其预防措施［J］.中外医学研究，2014，12（09）：96-97.［11］曾凡先.探讨呼吸内科护理过程中存在的问题及对策［J］.内蒙古中医药，2014，19：105.［12］胡红梅.呼吸内科护理工作安全隐患与处置措施［J］.求医问药(下半月)，2011，9（12）：338-339.
论文作者:董俊霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/3
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