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摘要：目的：对比分析CT和MRI在膝半月板和关节软骨损伤诊断中所发挥的价值。方法：选择我院在2016年3月~2017年2月诊治的膝半月板损伤患者80例和软管软骨损伤患者80例进行检查分析，所有患者均接受CT和MRI检查，以关节镜下诊断结果为确诊结果，对比MRI和CT诊断的准确率。结果：MRI的诊断准确率高于CT诊断，P<0.05。结论：在膝半月板和关节软骨损伤的诊断中应用MRI的诊断准确率显著高于CT，发挥了更高的检测价值，特别是膝半月板Ⅲ级损伤和关节软骨Ⅳ期损伤，值得应用。
关键词：膝半月板；关节损伤；CT；MRI；诊断结果
膝关节是人体重要的组织器官，由骨、关节、半月板和肌腱等组成，对维持下肢关节活动发挥着重要的作用。膝关节易受到外界撞击、剧烈运动等因素损伤，主要有膝半月板损伤和关节软骨损伤等，早期保守治疗能够显著缓解症状，若治疗延误可导致不可逆转的损伤，因此对膝半月板和关节软骨损伤的早期确诊非常关键[1]。本文分析了CT和MRI在膝半月板和关节软骨损伤诊断中所发挥的效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2016年3月~2017年2月诊治的膝关节损伤患者160例进行分析，其中膝半月板80例，关节软骨损伤80例，患者中男93例，女67例，年龄在46~78岁之间，平均（64.5±0.3）岁。患者疾病均经过关节镜下诊断确诊，符合确诊标准，患者临床症状博鳌县为膝关节严重疼痛、僵硬、行动受限等。排除患者有退行性骨关节病、关节内肿瘤、骨质疏松、关节感染等与本次研究无关的疾病。
1.2检查方法
CT检查方法：选择西门子双排螺旋CT进行本次扫描检查，扫描的范围包含整个膝关节周围软组织，从股骨踝到胫骨踝下，扫描参数设置：层厚：3mm；层间距0.6mm。矩阵512×512。
MRI检查方法：选择Philips 1.5T磁共振扫描仪进行检查，患者取仰卧位，足部先进。护士要保持患者双下肢伸直，将膝关节外翻约15°，扫描冠状面和矢状面，必要时可选择轴位进行辅助检查。检查参数设置如下：层厚：3mm，层间距：1mm。
关节镜检查方法：检查设备为STRYKER 1088i HD型关节镜系统，患者取仰卧位进行检查。常规进行腰麻或神经阻滞麻醉，在关节膝关节的前外侧和前内侧做切口，进行关节镜检查。
1.3检查结果判定
膝半月板损伤判定标准：依照Stoller提出的膝半月板四级损伤分级标准作为本次判定标准：0级：患者膝半月板的形态正常且规则，MRI信号表现为弱信号；Ⅰ级：半月板内带有球状、点状的强信号光影，关节缘和关节面未见球状、点状影；Ⅱ级：半月板内提示条状或线状强信号，可延长至关节缘，并未到达关节面；Ⅲ级：半月板内带有强信号且到达关节缘和关节面。
关节软骨损伤：Ⅰ期：关节软骨出带有过性肿胀；Ⅱ期分为Ⅱa期和Ⅱb期，Ⅱa期提示关节软骨表面带有毛糙，Ⅱb期显示软骨内带有软信号、小囊样病变情况。Ⅲ级：关节软骨明显变细变薄；Ⅳ期：关节软骨全层消失，同时带有软骨下骨硬化情况。
将关节镜的检查结果设定为金标准[2]，分别对比CT和MRI检查结果的准确率。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，若P<0.05时可判定数据有统计学意义。
2 结果
在膝半月板损伤的诊断中，MRI检查Ⅲ级损伤的准确率显著高于CT检查，见表1；MRI检查关节软骨损伤Ⅳ期准确率高于CT组，见表2，MRI检查准确率与关节镜检查相比无统计学意义。
表1 膝半月板损伤诊断准确率数据统计（n，%）
注：与CT检查相比*，X2=8.68，P<0.05。
表1 关节软骨损伤诊断准确率数据统计（n，%）
注：与CT检查相比*，X2=4.88，P<0.05。
3 讨论
膝关节是人体内重要的负重关节，受损率较高，且发病种类多，常见的有膝半月板损伤和关节软骨损伤等，早期确诊有助于疾病的治疗，改善预后。随着临床影像学技术的发展，MRI和CT检查逐渐应用在膝关节受损检查中，其无创检查的优势更容易被患者接受[3]。
结合本次检查数据对比可见，MRI的检查准确率高于CT检查，特别是膝半月板Ⅲ级损伤和关节软骨Ⅳ期损伤，数据对比P<0.05。关节软骨是膝关节表面的透明组织，进行MRI检查能够明确显示出关节损伤的部位和退变组织等，经过三维重建可清晰反应出软骨早期微小病变，同时具有微创、高分辨率呈现、多方位、多角度检查等优势，对关节病变进行定量、定性确诊[4]。膝半月板损伤的CT呈现显示轮廓边缘不整齐，撕裂密度阴影密度不同，虽然能够观察到膝半月板和关节囊结业，但检查时渐进软骨，使半月板出现微小病变，增加诊断误差。
综上，在膝半月板和关节损伤的诊断中，MRI的诊断价值高于CT，临床确诊率高，值得应用和推广。
参考文献：
[1]赖智民.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（02）：116-118.
[2]苏祥均.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，20（4）：126-127.
[3]张敬辉.膝半月板及关节软骨损伤诊断中CT与MRI应用价值比较[J].中外女性健康研究，2018，12（05）：109+138.
[4]徐国辉.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比[J].影像研究与医学应用，2018，20（9）：132-133.
论文作者:夏加林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：关节论文; 软骨论文; 损伤论文; 半月板论文; 膝关节论文; 准确率论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;