【摘要】 目的 对曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的方式、方法进行探讨,观察其治疗效果以及对患者左室功能的影响,为临床工作提供可靠的参考依据.方法 选择４８例冠心病心力衰竭患者作为临床研究对象,将其划分为常规治疗组与曲美他嗪治疗组,保证两组患者之间具有充分的临床可比性.对常规治疗组患者仅采取常规性的治疗方法进行治疗,对曲美他嗪患者在常规治疗方法的基础上,进一步给予其曲美他嗪进行治疗.结果 在不同治疗方法的作用影响下,曲美他嗪治疗组患者的治疗总有效率(９３??７５％)明显高于常规治疗组(８３??３３％),对比差异呈现出明显的统计学意义.同时,在进行分组的临床治疗后,曲美他嗪治疗组患者的左室功能情况更加良好,与常规治疗组患者相对比更加优秀,对比差异同样呈现出明显的统计学意义.结论 在常规治疗的基础上,进一步对老年冠心病心力衰竭患者给予曲美他嗪进行治疗,能够进一步提升治疗效果,更为明显的改善患者的左室功能,值得加强临床推广与实践. 【关键词】 曲美他嗪;常规治疗;冠心病;心力衰竭;左室功能【中图分类号】R５４１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１４６－０２
老年冠心病的发病率越来越高,由冠心病所引起的心力衰竭,对患者的健康及生命安全威胁极大,致死率非常高[１].所以如何治疗冠心病,有效的抗心力衰竭,成为了临床工作的重点关注对象.作者所在医院在常规治疗措施的基础上,进一步对２４例冠心病心力衰竭患者给予了曲美他嗪进行临床治疗, 最终不仅取得了非常良好的整体疗效结果,同时也非常明显的改善了患者的左室功能,现做如下报道.
１ 资料与方法
１??１ 基本资料 从作者所在医院自２０１３年１月至２０１３年１２月以来,所收治４８例冠心病心力衰竭患者中,所有患者均根据世界卫生组织(WHO)所制定的诊断标准并经临床检查无误后确诊.所有患者排除其他严重的脏器疾病,神志清醒,对本研究完全知情,自愿参与.４８例患者中,男性患者的例数为２８ 例,女性２０例,年龄最小的患者为４７岁,年龄最大的患者为８１岁,平均６７??４±６??８岁,病程从１年到１２年不等,平均５??６±１??７年.所有患者的左室射血分数均低于５０％,心功能为Ⅱ级到Ⅳ级.根据患者的基本临床资料,将他们划分为曲美他嗪治疗组与常规治疗组,每组患者２４例,保证两组患者之间具有充分的临床可比性.
１??２ 治疗方法 首先,曲美他嗪治疗组患者与常规治疗组患者均接受相同的常规治疗措施,除此之外对常规治疗组患者不再采取其他治疗手段,而曲美他嗪治疗组患者在常规治疗的基础上,进一步对其予以曲美他嗪进行治疗.１??２??１ 常规治疗 从两组患者入院开始,立即对其进行严密的医疗监护,给予其吸氧、钙拮抗剂、β－受体阻滞剂、硝酸盐、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及洋地黄强心甙等,进行基础性、常规性的冠心病心力衰竭治疗[２].并在治疗过程当中,根据患者的病情变化进行对症处理.１??２??２ 曲美他嗪治疗 在常规治疗的基础上,对曲美他嗪治疗组患者给予其曲美他嗪进行治疗,用药方法为口服,每次２０毫克,每天３次. 在两组患者的治疗过程当中,均以１２周为１疗程,每例患者的治疗至少不低于２个疗程.
１??３ 临床观察及疗效判定 首先,对两组患者在接受治疗后的总体治疗效果进行观察与对比,疗效主要划分为三个等级,分别为显效、有效以及无效,对疗效的评价与判定依据以下标准:患者的心力衰竭症状有非常大程度的改善,相关体征基本消失,和治疗之前的心功能分级情况进行对比,上升２级或２级以上,或直接达到Ⅰ级心功能标准,为显效;患者的症状、体征有一定程度的改善,和治疗之前的心功能分级情况进行对比,上升１级,为有效;患者的症状、体征无改善或有所加重,和治疗之前的心功能分级情况进行对比,无上升或下降,为无效.治疗的总有效率采用以下公式进行计算:治疗总有效率＝(显效患者例数＋有效患者例数)/治疗组患者总例数. 同时,对患者的LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEF(左心室射血分数)进行测量、记录,最后还要对E/A 进行计算(舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度的比值).以上所有的数据采集或计算,全部都经４个心动周期的检测,最终取平均值,以保证数据的准确性. １??４ 统计学方法 在本文的临床治疗与研究过程当中,所有的数据均有SPSS１７??０进行处理,计量资料以均数±标准差表示,以t检验,计数资料采用X２ 检验,P＜０??０５表示对比差异明显具有统计学意义.
２ 结果
２??１ 两组患者治疗的总体效果 从两组患者的整体治疗效果来看,曲美他嗪治疗组患者的治疗总有效率高达９３??７５％,而常规治疗组患者的治疗总有效率却仅为８３??３３％,通过统计学分析,两组患者的治疗总有效率呈现出非常明显的差异,且具有统计学意义(参表１).
３ 讨论
冠心病心力衰竭是由于冠心病发展到末期,导致心室的泵血功能大幅度减弱,致使心肌低氧、缺血、坏死,具有相当到的致死率[３].在冠心病心力衰竭的临床治疗过程当中,由于该病没有表现出明显的特异性,所以进行早期治疗,尽早采取有效的治疗措施,是保障治疗效果,改善预后的重要途径[４]. 文献资料显示,通过有效改善冠心病心力衰竭患者的心肌能量代谢,能够使其心肌细胞的内部结构得到非常良好的保护[５],进而使患者的心肌功能得到提升,对心肌电活动情况起到稳定作用,并最终对心力衰竭的治疗起到积极的作用[６].所以,在实际的冠心病心力衰竭治疗过程当中,不仅要通过常规性的治疗措施,来对患者的冠状动脉供血及血流动力学情况进行治疗与改善,还需要采取有效的措施来对患者的心肌代谢功能进行改善,这样才能够对冠心病心力衰竭起到更为有效的治疗作用[７].在本研究过程当中所使用到的曲美他嗪,是一种提高、改善心肌代谢功能的药物,它能够对患者机体内自由基的生成起到积极的抑制作用[８].其主要的药物机制是选择性抑制３－酮酰辅酶A 硫解酶来实现控制心肌脂肪酸β的氧化过程,从而进一步促使葡萄糖的氧化,起到有效提高糖酵解及糖氧化耦联作用,并最终使患者心肌细胞能量代谢得到改善[９].有很多的工作人员都通过临床研究认为,曲美他嗪能够对患者的左室功能起到有效的改善作用,并明显提高冠心病心力衰竭的治疗效果[１０], 通过本文的临床研究也进一步的证实了这个结论. 从本文的临床研究结果来看,在常规治疗的基础上,进一步对老年冠心病心力衰竭患者给予曲美他嗪进行治疗,能够进一步提升治疗效果,更为明显的改善患者的左室功能,值得加强临床推广与实践.
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论文作者:胡可军１ 严国胜２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 曲美论文; 常规论文; 功能论文; 心肌论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;