(郑州大学附属洛阳中心医院, 471000)
【摘要】目的 分析急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理方法和护理效果。方法 选取医院于2013年3月-2014年3月收治的100例急性胆囊炎患者，随机分成观察组和对照组各50例，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术后，对照组给予常规护理，观察组从患者的体位、生命体征变化、不适应症、并发症展开护理，比较两组的护理效果。结果 观察组护理有效率和护理满意率上均明显高于对照组，两组差异比较，p<0.05，有统计学意义。
结论 急性胆囊炎患者在行腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中，针对患者术后症状表现给予有效的术后护理，不仅能提升手术成功率，还能及时发现患者术后的不适应症和并发症，具有重要的应用价值。
【关键词】胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理
腹腔镜胆囊切除术作为临床治疗胆囊炎的一种标准手术方法，其在胆囊炎的治疗中具有手术创伤小、术后恢复快的特点，但对于急性胆囊炎患者而言，胆囊在急性突然发作时，会出现充血水肿、粘连严重的情况，以此增加着手术操作的难度，术后还容易出现多种并发症，因此，加强术后的护理非常重要[1]。基于此，文章选取医院于2013年3月-2014年3月收治的100例急性胆囊炎患者，对他们术后的护理方法和效果进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院于2013年3月-2014年3月收治的100例急性胆囊炎患者（含81例合并胆囊结石者）为研究对象，男性52例，女性48例，患者年龄为22-80岁，平均年龄为（50±2.45）岁，发病时间3-70h，平均发病时间为（30±6.34）h。将入选患者随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在临床基本资料上无显著差异（p>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有急性胆囊炎患者均行腹腔镜胆囊切除术，术后，对照组给予常规护理，对照组从体位、生命体征变化、管道、不适应症、并发症展开全面护理。
体位护理：患者术后去枕平卧6小时，平卧6小时后改为半卧位，平卧中头部偏向一侧，为防止患者麻醉清醒前有躁动，需做好患者坠床、输液管、腹腔引流管等脱落的防护工作[2]。患者手术当天，在病情稳定的情况下，为促进肠道的蠕动，可下床活动，以防肠粘连，肺部并发症和深静脉血栓的出现和形成。同时，积极协助患者完成简单的生活活动。
生命体征变化护理：患者手术结束后，护理人员要对患者的体温、血压、神志、脉搏、呼吸等各生命体征的变化情况密切观察，每隔半小时观察1次，直到患者术后6小时病情稳定后再逐渐延长观察间隔时间[3]。同时，术后给予患者4-6h的低流量吸氧，氧流量可根据患者血氧饱和度的高低予以调节，以促进患者的肺换气。
管道护理：术后，护理人员需要对患者的各个管道妥善固定，避免出现管道脱出、扭曲、堵塞、受压等现象的发生，保持引流的畅通，并及时挤压引流管，观察引流液的情况。需注意的是，腹腔镜手术对患者内脏功能影响较轻，术后恢复也比较快，因此，拔管的时间比开腹手术早。
不适应症护理：急性胆囊炎患者术后会出现切口疼痛、尿液排出不顺、恶心呕吐等不适应症。针对切口疼痛，术后可给予自控镇痛泵止痛，若疼痛难忍厉害，可遵医嘱口服止痛缓解；在尿潴留的护理上，若患者术后6-8h依旧无法排尿，并在耻骨上行区发现浊音，可判断为尿潴留，待患者病情稳定后，给予下腹部热敷和按摩缓解，严重者可遵医嘱给予导尿术；恶心和呕吐会在患者麻醉消失后自行停止，无需特殊处理[4]。
并发症护理：急性胆囊炎患者在腹腔镜手术会出现不同程度的并发症，如出血、胆道损伤、胆汁漏、肩背部酸痛、下肢静脉炎、皮下气肿等，严重影响着患者术后的恢复情况。就这些并发症而言，首先需要对他们发生的因素，以及患者的临床症状进行分析，然后准医嘱给予对症治疗，护理人员需配合医生完成一系列的应急措施。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，组件比较用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
如表一所示，在护理有效率和护理满意率上，观察组均明显高于对照组，差异比较，p<0.05，有统计学意义。
3.讨论
临床研究表明，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎的一种有效方法，而针对急性胆囊炎发作突然、易出现充血水肿、粘连严重、手术操作难度大、并发症多的问题，要想提高患者的手术成功率和康复程度，还需要在术后及时给与有效护理[5]。急性胆囊炎患者在行腹腔镜胆囊切除术后，他们的体位、生命体征变化、导管会发生变化，并容易出现各种不适应症和并发症，因此，在术后的护理上，除了给予常规的护理干预，还需要针对这些问题有针对性的展开全面护理干预，这样才能更好的提升护理效果。
在本文对100例急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后的护理效果上，50例对照组患者给予常规护理，护理有效率为84%，护理满意度为86%，50例患者从体位、生命体征变化、不适应症、并发症展开护理，护理有效率为96%，护理满意率为98%，观察组护理有效率和护理满意率均明显高于对照组，两组差异比较，p<0.05，有统计学意义。由此证明，急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后，给予有效的术后护理对患者手术成功率的提升，以及术后不适应症和并发症的发现有着积极的作用，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]刘剑.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].赣南医学院学报,2011,31(03):385-386.
[2]赵雪勤.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].中国卫生产业,2014,14(04):40-41.
[3]茅婷婷.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理及体会[J].医学信息,2013,17(20):431.
[4]王卉.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除102例术后护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(04):518-519.
[5]张青琳.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后胆漏的观察与护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,16(06):220-221.
论文作者:吕佳佳 李瑞 王盘
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：术后论文; 患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 适应症论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;