1.九江市第一人民医院急诊科；2.九江市第一人民医院超声科 江西九江 332000
摘要：目的：针对重症肺炎病患实施大剂量氨溴索的诊疗，分析实效果。方法：选取2015年1月至2016年12月，将我院48例重症肺炎病人作为研讨对象，将其划分为研讨组和比照组，每组各24例。比照组予以盐酸氨溴索正常剂量，研讨组实施大剂量氨溴索诊疗。分析讨论研讨组与比照组的诊疗成果、诊疗时间、退烧时间、病症改善时间和副作用发生情况。结果：研讨组总有效率为95.8%，与比照组70.8%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研讨组病症改善时间和治疗时间相较比照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量氨溴索针对重症肺炎患者有缩短诊疗时间、快速阻止并发症的发生和病情的控制有非常明显的作用，并且发生副作用的情况较少，可在临床中普遍应用。
关键词：氨溴索；大剂量；重症肺炎
重症肺炎是临床上耗时较长，威胁性强，同时又是对肺部产生实质性危害的呼吸系统疾病。由于婴幼儿和老年人自身免疫力差，特别是老年人常伴有慢性代谢性疾病，是重症肺炎的易感人群，并对老年病患生命危害巨大。初期会有发热、咳嗽等临床反应，随后会伴随中毒症状。对于人类来说呼吸道是直接与大自然相关联的重要器官。所以肺部感染的几率就会加大。重症肺炎是指一般肺炎的基础上，同时患有呼吸衰竭和身体其余脏器同时受损症状的疾病【1】发病原因会因为不同区域不同环境可产生不同程度的肺炎。临床研究发现，将氨溴索分别作用于流感病毒和鼠铜绿假单胞菌的培养基中后，培养基中的病毒与真菌的生长都受到了阻断，说明氨溴索不仅可以有效抑制细菌还可以抵抗真菌【2】。同时针对重症肺炎的患者可以帮助清除堆滞痰液，提升康复几率。而大剂量的使用氨溴索就相当于给病患的肺部建立一个防御屏障，对于重症肺炎的诊疗与康复中起着决定性作用的就是病人身体防御机制激发和释放的炎症因子【3】。此次讨论主要是针对重症肺炎病患实施大剂量氨溴索的治疗，分析实施成果，并在实施过程中给予建议。现将分析内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年1月至2016年12月，将我院48例重症肺炎病人作为研讨对象病患来参与此次探讨，研讨对象全部符合我国 《2016年重症肺炎诊断标准》（我国中华医学会呼吸病学分会2016年制定的中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）【4】。将同时患有恶性肿瘤、肝肾功能异常或免疫系统异常等疾病的病人排除。将该院呼吸内科48例重症肺炎病人选为研讨对象，将其划分为研讨组和比照组，每组各24例。研讨组男性成员为13例，女性成员为11例；年龄63～76岁，平均年龄（69.4±4.8）岁；病程1～18年，平均病程（9.5±5.2）年，伴随并发症为：心力衰竭3例、慢性支气管炎7例、高血压6例、败血症4例、肾脏衰竭4例。比照组男性成员为15例，女性成员为9例；年龄67～79岁，平均年龄（72.3. ±3.4）岁；病程0.5～20年，平均病程（10.2±4.8）年，伴随并发症为：心力衰竭4例、慢性支气管炎9例、6例高血压、3例败血症、2例肾脏衰竭。实验组与比照组从性别、年龄、病程、并发症等基础情况相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊疗方案
研讨组与比照组同时进行传统诊疗方式，比照组予以盐酸氨溴索正常剂量，用静脉注射方式予以每天两次，一次50毫克。研讨组实施大剂量氨溴索诊疗，每天3次，一次260毫克。
1.3分析指标和疗效评价准则
分析讨论研讨组与比照组的诊疗成果、诊疗时间、退烧时间、病症改善时间、和副作用出现情况。
1.4疗效评价
康复：入院前到接受诊疗7天后，病患胸腔噪音完全不见或者有明显缓解【5】，呼吸急促病症痊愈或有明显缓解，咳嗽、发热症状减退。好转：入院前到接受诊疗7天后，胸腔噪音逐渐改善，呼吸急促情况较为好转、咳嗽较为减轻，体温逐渐恢复正常；无效：没有任何变化。总有效率等于康复症状和好转现象的总数。
1.4统计学方法
应用 SPSS l2.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（` ±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05。
2结果
2.1研讨组与比照组治疗效果相比
研讨组总有效率为95.8%，与比照组70.8%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.3安全性比较
研讨组与比照组易出现副作用比较 研讨组与比照组在诊疗阶段肝肾功能与其他脏器都未出现副作用情况。
3讨论
重症肺炎治疗难度偏大，究其原因，有以下几点：?肺部受感染的面积过大，肺部多个叶段收到损伤。?多数病患由于身体因素，并不能很好的配合治疗，由于患病程度较深，不具有呼吸道廓清能力，痰液不能较好的排除，必要的病患需要借助气管插管，由于很多病患所在医院并不具备插管条件，或者病患经济能力不足以进行插管治疗，从而提高了患者因痰液滞堵无法呼吸导致窒息死亡的几率【6】。?患病的免疫力低，体质弱，极易患有其他并发症，治愈难度加大。④病患在诊疗过程中反复发炎，滥用激素抗生素，导致药效不能最大限度的发挥。⑤因为吞咽困难从而导致病患在诊疗过程中极易出现误吸痰液的情况。导致误吸情况发生几率增加。
终上所述，通过对重症肺炎病患进行大剂量氨溴索诊疗成果显著。研讨组总有效率达到95.8%，与比照组的总有效率70.8%相比，研讨组较高。研讨组的病症改善情况、退烧时间和接受诊疗的时间与比照组相比，研讨组的所消耗的时间更短。氨溴索同时也是诊疗过程中用于促进痰液排除最为常见的药物，并且安全性较高。即使是针对老年重症肺炎病患也可以大剂量应用，不会出现因为副作用而导致的肝肾功能异常。由此可见，大剂量氨溴索针对重症肺炎患者有缩短治疗时间、快速阻止并发症的发生和病情的控制有非常明显的作用，并且发生副作用的情况较少。
参考文献：
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[2]潘珍，李嘉文.大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta 分析[J].中国药房，2014，25（32）：3044-3045.
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[4]王丽莉，刘庆君，肖广辉，等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2835-2837.
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[6]乔永胜.大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效[J].北方医学，2014，11（7）：21-23
论文作者:刘汉,蓝菊松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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