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【摘 要】目的 探究多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标的差异。方法 抽取2012年9月～2013年9月来院就诊的60例多囊卵巢综合征伴患者作为研究对象，促甲状腺激素≥4.2μIU/ml的患者归为伴亚甲减组，＜4.2μIU/ml的患者归为不伴亚甲减组，对两组患者的各项指标进行比较。结果 多囊卵巢综合征伴亚甲减组与不伴亚甲减组比较，促甲状腺激素、催乳素、甘油三酯显著升高；雌二醇、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素显著降低；两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。另外，其余指标无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 多囊卵巢综合征伴亚甲减所占比重为24.4%；多囊卵巢综合征伴亚甲减组与不伴亚甲减组比较，促甲状腺激素、催乳素、甘油三酯指标有上升趋势；雌二醇、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素指标有下降趋势。
【关键词】多囊卵巢综合征；甲状腺功能；内分泌代谢
多囊卵巢综合征疾病的病因极具复杂性，且临床表现多数呈现异质性，是妇科常见的内分泌代谢疾病之一。据临床研究表明：大约30%的多囊卵巢综合征患者出现亚临床甲状腺功能减退症状[1]。本组抽取了60例多囊卵巢综合征伴患者作为研究对象，其目的是探究多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标的差异，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究60例患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准，年龄17～36岁，平均年龄（24.8±2.1）岁；所有患者排除：（1）由于其他原因导致的月经紊乱、性激素异常、多囊卵巢等；（2）甲状腺功能亢进症和甲减；（3）其他急性或慢性基础疾病；（4）初潮＜3年及＞45岁女性；以促甲状腺激素是否≥4.2μIU/ml分为伴亚甲减组和不伴亚甲减组。
1.2方法
（1）体格检查。问卷内容分为两大类，其一是病史、其二是体征采集；需记录的包括：月经史、生育史、用药史、相关疾病家族史等；对患者身高、体重及腰臀围进行测量。
（2）激素、性激素结合球蛋白检测。对所有患者在月经3～5天后过夜禁食12小时，与第二天晨起采空腹血。使用全自动电化学发光仪进行检测，检测指标有：促甲状腺激素、催乳素、甘油三酯、雌二醇、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素等[2]。
（3）糖脂代谢指标检测。待测指标有空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等。在胰岛素的测定方面使用罗氏全自动电化学发光仪。
（4）专业人员经腹部进行盆腔超声检查，对子宫与双侧卵巢的各项特征进行判断，包括形态、卵泡大小及数量等[3]。随意一侧卵巢直径为2毫米至9毫米的卵泡数大于等于12个，或者卵巢体积大于等于10毫升，则视为多囊卵巢。
（5）本研究实验室血清促甲状腺激素正常值在0.27μIU/ml至4.2μIU/ml之间，促甲状腺激素≥ 4.2μIU/ml的患者归为伴亚甲减组，＜4.2μIU/ml的患者归为不伴亚甲减组，对两组患者的各项指标进行比较。
1.3统计学分析
文中所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
多囊卵巢综合征（PCOS）伴亚甲减组与不伴亚甲减组比较，促甲状腺激素、催乳素均显著升高；雌二醇、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素显著降低（见表1）；两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。另外，其余指标（包括体重指数、腰臀比、总睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇等）无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。
注：促甲状腺激素（μIU/ml）、催乳素（μIU/ml）、雌二醇（nmol/L）/游离三碘甲腺原氨酸（nmol/L）、游离甲状腺素（nmol/L），与PCOS不伴亚甲减组比较，P＜0.05。
3.讨论
本组研究60例多囊卵巢综合征伴患者均有月经不规律、雄激素较多、多囊卵巢及排卵障碍等基本特征，并且还有一些患者具有亚甲减症状。多囊卵巢综合征伴亚甲减所占比重为24.4%，与早在2006年我国所报道的6.6%，有着显著上升[4]。
现状下，多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平上升的可能机制还不具明确性。普遍表明多囊卵巢综合征患者垂体能够对促性腺激素释放激的敏感性起到增加效果。本组研究结果表明，虽然伴亚甲减多囊卵巢综合征患者的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平处于正常范围内，但是与不伴亚甲减患者相比较存在明显降低势态。
甲状腺激素能够对循环中的雌二醇的水平产生一定影响。经研究表明，甲状腺激素以卵母细胞内所具备的甲状腺激素受体为途径，在与卵泡刺激素的协同作用下，能够对卵巢颗粒细胞里面的芳香化酶起到诱导、合成及激活的作用。并且，芳香化酶属于雌激素合成的关键酶。本组研究两组患者的雌二醇有明显差异。由此可见，伴亚甲减多囊卵巢综合征患者，相对偏低的甲状腺激素，可能降低芳香化酶的合成，或者使芳香化酶的活性降低，进一步降低合成雌激素。多囊卵巢综合征伴亚甲减组与不伴亚甲减组比较，患者的催乳素、甘油三酯和雌二醇都存在明显的差异性，但是根据研究数据，并不能下定结论将甲状腺激素水平与多囊卵巢综合征患者性激素、血脂以及胰岛素康迪等相关性指标视为具有相关性，可能会受到样本不足、检验功效低等因素的影响[5]。总之，通过本组研究认识在在后续研究过程中，需扩大研究样本量，并改善研究方法，将TSH四分位多囊卵巢综合征患者的临床特征及激素水平等指标进行研究，从而更加确定两组间内分泌代谢指标的差异。
综上所述：（1）多囊卵巢综合征伴亚甲减所占比重为24.4%；（2）多囊卵巢综合征伴亚甲减组与不伴亚甲减组比较，体重指数、腰臀比、总睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇等指标无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；（3）多囊卵巢综合征伴亚甲减组与不伴亚甲减组比较，促甲状腺激素、催乳素、甘油三酯指标有上升趋势；雌二醇、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素指标有下降趋势；两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
参考文献：
[1]杨在春.多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析及其临床危害的预防[J].实用预防医学，2011，11（25）：12-15.
[2]王立斌.不同体重多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢指标相关分析[J].当代医学，2011，02（05）：34-36.
[3]朱艳丽.多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析[J].当代医学，2014，06（25）：56-59.
[4]马英英.夏舟岚.陈惠娟.陆月红.亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨[J].中华全科医学，2014，03（08）：23-25.
[5]陈慧.杨志芳.詹维伟.喇端端.陈晨.多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标间相关性分析[J].诊断学理论与实践，2014，04（25）：73-76.
论文作者:柳鸣
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 甲状腺论文; 卵巢综合征论文; 甲减论文; 激素论文; 指标论文; 催乳素论文; 《航空军医》2015年5期论文;