（江苏省扬州市第三人民医院检验科 江苏 扬州 211400）
【摘要】目的：研讨乙肝前S1抗原 (PreS1-Ag)、e抗原（HBeAg）与其DNA的检出关系。方法：对684例慢性乙肝患者的PreS1-Ag用酶联免疫法(ELISA)测,HBeAg用化学发光检测，乙肝DNA(HBV-DNA)用实时荧光定量聚合酶链(PCR)法检测。结果：HBV-DNA 阳性患者中，PreS1-Ag阳性率为82.98％，而HBeAg 阳性率为36.17％；在PreS1-Ag 阳性患者中，HBV-DNA 阳性为95.4％，而HBeAg 阳性患者中, HBV-DNA 阳性率为45.9％。结论：PreS1-Ag、HBeAg和HBV-DNA之间具有一定的相关性，进行联合检测能准确地反应出病毒的复制情况，为临床诊断和治疗提供新的依据。
【关键词】乙肝前S1抗原；e抗原；乙肝DNA
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0066-02
Study on associations between HBV Pre-S1 antigen、HBeAg and Its DNA
Shu Yufeng,Zeng Fanglin.
Department of Clinical Laboratory,The NO.3 People,s Hospital of Yangzhou,Jiangsu
【Abstrat】Objective To study and discuss the relationship between HBV PreS1-Ag、HBeAg and its DNA mensurate.Methods ELISA method measurate 562 cases of patients with chronic b hepatitis PreS1-Ag.Chemiluminescence method mensurate its HBeAg.PCR Fluorescence method mensurate its DNA content.Results In patients with HBV - DNA positive, PreS1- Ag positive rate is 82.98% and HBeAg positive rate is 36.17%.In the PreS1–Ag positive patients, HBV -DNA positive rate is 95.4%,in HBeAg positive patients, HBV-DNA positive rate is 45.9%.Conclusion PreS1-Ag、HBeAg and HBV- DNA has a certain correlation,co-detection them can accurately reflect the virus replication,to provide a new basis for clinical diagnosis and treatment.
【Key Words】 HBV PreS1-Ag;HBeAg;HBV-DNA
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病，该病毒主要存在于肝细胞内并破坏肝细胞，引起肝细胞的坏死或纤维化。HBV感染是导致肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一[1-2]，因此寻求快速、敏感和特异性的检测方法对HBV的早期检测显得尤为重要。前S1抗原（PreS1-Ag）和乙肝DNA（HBV-DNA）是乙肝检测指标，PreS1-Ag位于病毒颗粒表面，是HBV外膜蛋白的重要组成部分，具有高度的免疫原性，是一项易于检测的反映HBV复制的血清标志物；HBV-DNA是HBV复制最直接的指标。为了探讨PreS1-Ag和HBV-DNA对判断乙肝患者乙肝病毒复制情况的价值，我们对2015年1月-2016年1月期间我院收治的684例乙肝患者的临床资料进行了回顾性分析。现将研究结果报道如下：
1.材料与方法
1.1 标本来源
于2015年1月-2016年1月我院收治的684例慢性乙肝患者，其中男405例，女279例，平均年龄58岁。所有患者均符合中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙肝防治指南(2005)》中规定的乙肝的诊断标准[3]。标本均为检查人员空腹采血(不抗凝)，采血后分离血清进行低温保存。
1.2 试剂与仪器
乙肝前Sl抗原采用酶联免疫检测试剂盒（上海复兴长征试剂），e抗原采用化学发光检测试剂盒（北京科美试剂）。乙肝DNA试剂盒（上海复星试剂）所有操作均严格按照说明书进行。
仪器：Alisei酶标仪，科美Chemclin600，Agilent PCR扩增仪
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析，计数相关资料采用百分比表示,数据对比采取χ2检验进行验证，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
HBV-DNA 阳性患者中，PreS1-Ag阳性率为72.3％，而HBeAg阳性率为36.2％，在PreS1-Ag阴性患者中HBV-DNA阳性率仅为21.7％；在PreS1-Ag阳性患者中，HBV-DNA阳性为95.4％，而HBeAg 阳性患者中，HBV-DNA阳性率为45.9％。详见表1、表2。
3.讨论
乙肝病毒基因组含有S、C、P、X四个开放读框，其中PreS1Ag和e抗原是由S区中的基因编码合成。患者体内HBV-DNA复制时往往伴有血清中S1前蛋白与HBeAg的水平升高，但是由于C基因突变时可以引起HBeAg阴性的改变,而影响血清学指标的检测[4]。PreS1-Ag作为病毒外膜蛋白成分存在于Dane颗粒和管型颗粒上，是重要的复制标志，可随HBeAg的消失而消失，对诊断乙肝具有十分重要的意义[5]。
我们以684例慢性乙肝病毒患者作为观察对象，采用ELISA 法检测PreS1-Ag,化学反光法检测HBeAg，荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA；检测结果显示，HBV-DNA阳性患者中，PreS1-Ag阳性率为82.98％，而HBeAg阳性率为36.17％，这说明患者体内如果存在HBV-DNA复制，则PreS1-Ag与HBeAg相比更能反映出HBV-DNA 复制情况[4]。在PreS1-Ag 阳性乙肝患者中，HBV-DNA 阳性符合率95.4％，而HBeAg阳性患者中，HBV-DNA阳性检出率为45.9％。这证明患者HBV-DNA 复制时PreS1-Ag阳性可能性更大，因此对该指标进行检测更能准确反映HBV-DNA的复制情况[6]。
HBV-DNA定量检测是了解肝内HBV复制水平、HBV感染诊断、疗效监控和指导用药的重要指标[7]，但由于该指标的检测对实验室条件要求较高，一般基层医疗单位还是很难开展，而用ELISA法检测PreS1-Ag,化学发光检测HBeAg，方法直接,操作简单，故可成为HBV感染及复制的另一种诊断方法。
综上所述，联合检测PreS1-Ag、HBeAg及HBV-DNA能够有效地反应出乙肝患者乙肝病毒的复制情况，对乙肝的临床治疗具有重要的指导意义。
【参考文献】
[1] Lu FM,Zhuang H.Management of hepatitis B in China.Chin Med J(Engl),2009,122:3-4.
[2] Franco E,Bagnato B，Marino MG,et al.Hepatitis B: Epidemiology and prevention in developing countries.World J Hepatol,2012,4:74-80.
[3]中华医学会肝病学分会，感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].肝脏病杂志，2006，9(1):8-18.
[4]周红波，周美英.乙型肝炎HBeAg阴性患者前S1抗原与HBVDNA定量检测的相关性探讨[J].实验与检验医学，2012，30(3):312-314.
[5] Kessler HH,Preininger S,Stelzl E,et al.Identification of different states of hepatitis B virus infection with a quantitative PCR assay [J].Clin Diagn Lab Immunol,2000，26(8)：129-131.
[6]杨玉洁,张绪署,苏丽君,等.应用Pre-S1 Ag诊断HBV感染的可行性研究[J].实验与检验医学，2013,31(1):15-17.
[7] Garson JA,Grant PR,Ayliffe U,et al.Real-time PCR quantitation of hepatitis B virus DNA using automated sample prepatitation and murine cytomegalovirus internal control.J Virol Methods,2005，126(1-2):207-213.
论文作者:束玉凤,曾方林（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：阳性论文; 乙肝论文; 抗原论文; 患者论文; 率为论文; 乙型肝炎论文; 乙肝患者论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;