关键词：基层医疗机构；静脉输液；问题；对策
一、引言
临床治疗各类疾病时的各种措施中，静脉注射是可以将药液大量直接性注入静脉中去的治疗方法，又被命名为补液法。
静脉输液这一治疗方式对专业性的要求是比较严格的，因为这个过程代表着要将药液或是血液等直接注入到静脉中，况且这也是在治疗病人甚至是临床抢救时的重要治疗手段。静脉输液的优点就是便于调整药液的浓度，并且可以在此基础上保证其有效浓度；另外，对于那些会刺激肌肉以及皮下组织等的药，就可以转换成静脉输液治疗模式减少麻烦；最后，静脉输液还能非常快速的对机体缺失的液体或血液等进行及时高效地补充，进行适当的营养供给。但是，静脉输液的风险性也并非完全不存在，主要包括微粒对其造成污染、出现一些并发症、带来交叉感染的严重问题等等四个方面。在近些年，一些科学性机构检测出我国某些地区的基层医疗机构出现了不按照规范使用静脉输液的现象；其次，输液时如果不够规范，就会导致一些不良反应的发生，严重时甚至会危及生命。最后，如果过于依赖输液，不仅会加大医疗花费，一旦出现相应的不良反应，还会对患者的生命产生威胁。所以说，即使静脉输液的种类、科技水平等在不断地发展，并被广泛地应用着，但对于其质量及安全性等方面也应加以关注。
二、基层医疗机构静脉输液存在的问题
（一）相关医护人员的静脉输液风险意识和专业知识不全面
在基层医疗机构体制中，大多数的医护人员在按照输液医嘱进行静脉输液时，往往都仅仅是想完成工作日的相应任务，然而，对于一些新型科技及器具等的学习都是非常不及时的，这就导致对各个种类的并发症的产生因素，都没有进行综合性的考虑。在临床中，头皮钢针这一医疗器具的使用率高达百分之九十四点七，如果一位病人每日平均输液的长为四点一小时，那么，钢针的使用与零容忍差距就是相对较远的。
（二）基层医疗机构条件受限
PICC是唯一授权给医院护士的中心静脉置管方法，另外，CVC是要求有一定资质的医生才能够进行穿刺的，由于各种各样的原因，因此在当今形势下，大多数的基层医疗机构都是没有充分条件开展的。
（三）住院患者对输液途径有所影响
对住院患者静脉输液血管通道器材认知情况的一项调查表明，大多数的病人都对静脉输液血管的通道器材认知度比较低，这就导致护士难以对输液工具进行更为适当的选择。
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（四）基层医疗机构的选择余地有限
即使大多数基层医疗机构的护士都能够充分地意识到在开展静脉治疗方案的时候，必须要对输液工具进行科学合理的选择，但是，由于很多医疗机构所进货的品种是比较单一的，并且医保能够给予报销的品种也较少，因此说来，可供医疗机构护士们选择的余地非常受限。
（五）中国静脉输液治疗有待进一步优化
与其他发达国家相比，静脉输液治疗这一医疗内容的专业化建设，起步是非常晚的，并且相应的静脉输液教材也不够完备，在这个背景下，基层医疗机构对医护人员进行集中性的培训是迅速提高静脉治疗护士水平的最有效方式之一。 例如，由于一些培训的方式比较单一，几乎不能够满足所有的临床所需，相关的调查显示，全面掌握穿刺器医疗器具选择的仅占百分之二十二。
三、基层医疗机构静脉输液的应对对策
（一）对医护人员展开集中性的培训
按照基层医疗机构规模的不同、医护人员的水平差距等进行合理化的培训：
首先，培训的内容一定要与《静脉治疗护理技术操作规范》推荐性卫生行业标准相互符合。其次，各种培训方式，都要采取多次讲授的教学模式。最后，就是要由相应的主管部门起一定的带头作用，定期组织静脉治疗教学，每个机构都要安排一定数量的静脉治疗护士参加培训，再安排他们对其他护士进行知识培训和指导，运用合理的培训模式。
（二）强化输液安全质量管理
对输液安全质量进行严格管理，并将静脉治疗纳入专门的质量控制内容，按照《静脉治疗护理技术操作规范》推荐性卫生行业标准制定质量要求，医疗机构再依照相应要求，随机或者固定的进行检查，充分监督静脉治疗的整个过程实现动态式管理，特别地，检查频率一定要保持在每月一次以上，确保静脉治疗能够被高效落实。
（三）为临床护士提供多元化的学习机会
基层医疗机构不仅应当展开培训、加紧质量控制，还应当为机构内的临床护士提供多元化的静脉输液知识，为其提供自主学习机会，强化静脉输液技能。随着我国医疗水平的不断进步，机构内的护士更应不断学习，参加规范化的技能培训课，掌握符合时代科技的输液技术，对《静脉治疗护理技术操作规范》推荐性卫生行业标准也要更加有效的学习，提高护理质量。最后就是要求基层医疗机构的某些部门，加强各个方面的安全意识，提供更多有效的的工具以供选择。
参考文献
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[3]张建丰,张慧.病区药房大输液发放模式的改进和探讨[J].海峡药学,2011,01:163-165.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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